Статьи

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗМОТ) являются одной из основных гинекологических проблем, оказывающих существенное влияние на здоровье миллионов женщин детородного возраста. При воспалительных заболеваниях органов малого таза происходит поражение маточных труб (сальпингит), матки (эндомиометрит), яичников (оофорит), брюшины малого таза (пельвиоперитонит), образование гнойников в малом тазу. Возможно сочетанное поражение органов. До 60% пациенток приходят в женскую консультацию с данной проблемой, а в 30 % случаях их госпитализируют в стационар. За последние годы во всех странах мира увеличилось число женщин с воспалительными заболеваниями половых органов. При несвоевременном и неадекватном лечении воспаления могут быть серьезные последствия: внематочная беременность, бесплодие из-за непроходимости маточных труб, формирование гнойных образований в малом тазу, хронические тазовые боли.

Факторы риска развития ВЗМОТ:

• использование внутриматочных контрацептивов (Внутриматочная спираль),
• самопроизвольные и оперативные роды,
• аборты, диагностические выскабливания стенок полости матки, гистероскопии,
• раннее начало половой жизни,
• большое количество половых партнеров,
• нетрадиционные формы половых контактов.

Причиной развития ВЗМОТ, как правило, являются хламидийная и гонорейная инфекция. Однако в последнее время широкое распространение получили инфекции передающиеся половым путем, вирусы и условно патогенные микроорганизмы.

Клинические проявления воспаления разнообразны и варьируют от их полного отсутствия до выраженных симптомов. Часто женщина обращается за помощью с жалобами на боли внизу живота различной интенсивности, на болезненность при половом акте, выделения из половых путей от слизистых до гнойных по характеру, рези и учащенное мочеиспускание. Возможно повышение температуры, иногда с ознобом, слабостью, частый жидкий стул. Надо отметить, что симптомов может и не быть, а воспаление в трубах привело к их закупорке с последующим развитием внематочной беременности или же бесплодия. Часто такая ситуация развивается после перенесенной хламидийной инфекции.

Диагностика начинается с обращения к врачу-гинекологу, измерения температуры, пульса, гинекологического осмотра женщины. Обязательно при этом производится забор мазка из влагалища и цервикального канала, бактериологический посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, исключение хламидийной и вирусной инфекции методом ПЦР.

Для определения степени воспаления понадобятся лабораторные исследования: общий анализ крови (повышение количества лейкоцитов, СОЭ,) общий анализ мочи, определение С-реактивного белка, уровня фибриногена.

Вам обязательно проведут эхографическое исследование органов малого таза.

Иногда Вам потребуется консультации хирурга, уролога, сосудистого хирурга.

Цель лечения ликвидация воспалительного процесса половых органов, сохранения здоровья, детородной, менструальной и гормональной функции женщины.

Лечение на первом этапе обязательно включает антибактериальную терапию, нередко содержит 2 или 3 вида антибиотиков. Симптомы воспаления могут исчезнуть уже через несколько дней, однако необходимо провести весь назначенный курс лечения. Желательно провести повторный осмотр у гинеколога через 2-3 дня от начала лечения, для оценки эффективности лечения. С первых дней терапии применяют иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные и антигистаминные средства. Обязательно проводят санацию влагалища. При выявлении гонорейной и хламидийной инфекции половой партнер женщины должен пройти курс лечения, чтобы не возникло рецидива воспаления. Второй этап лечения включает длительное проведение различных видов физиотерапевтических процедур, применение гомеопатических средств.

Все пациентки с гнойным или подозрением на гнойное воспаление половых органов, особенно после родов или аборта обязательно госпитализируются. В крайне запущенных случаях возможно проведение хирургического лечения.

Прогноз при правильно проведенной реабилитации благоприятный. Однако, при осложненных гнойных процессах возможны рецидивы у 20%, бесплодие у 30%, внематочная беременность у 50%, хронический болевой синдром у 20% женщин.

Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении хламидийной и гонорейной инфекции, являющимися основными причинами воспалительных заболеваний половых органов. Ограничение использования внутриматочных контрацептивов (не более 3 х лет), расширение применения барьерных методов (презервативов), избегание случайных половых контактов способствует снижению риска воспалительных заболеваний органов малого таза.

В настоящее время насчитывается более 20 заболеваний, передаваемых половым путём: хламидиоз, трихомониаз, кандидозные вульвовагиниты, микоплазмоз, генитальный герпес, бактериальный вагиноз. Имеется также ряд заболеваний, которые могут иметь как половой, так и неполовой пути передачи (папилломавирусные инфекции половых органов, генитальный контагиозный моллюск, урогенитальный шигеллёз гомосексуалистов, лобковый педикулёз, чесотка, гепатит В, лямблиоз, амёбиаз, цитомегалия). В последние годы к перечисленным болезням присоединилось столь грозное заболевание, как СПИД.

Хламидиоз

Chlamydia trachomatis относится к безусловно патогенным для человека микроорганизмам, а урогенитальный хламидиоз — к наиболее распространенным заболеваниям, передаваемым половым путем.

Для женщин хламидийная инфекция представляет наибольшую угрозу из-за слабо выраженной симптоматики и связанными с этим поздней диагностикой и несвоевременным назначением лечения. Считается, что у 70% женщин симптомов заболевания может вообще не быть. Доказано, что С. trachomatis является одной из основных причин развития вторичного бесплодия у женщин.

Лабораторная диагностика

Обследование на наличие хламидий даже при отсутствии симптомов заболевания рекомендуется проводить наряду с другими лицами, входящими в группы риска, сексуально активным девушкам-подросткам, особо подверженным заражению хламидийной инфекцией, если они часто меняют половых партнеров и не пользуются барьерными контрацептивами. Целесообразно также ежегодно проводить обследование женщин детородного возраста, особенно тех, кто использует гормональные контрацептивные средства, меняет половых партнеров, в анамнезе которых имеются указания на внематочную беременность и воспалительные заболевания органов малого таза.

Существуют следующие основные методы обнаружения хламидий:

• иммунофлуоресцентный,
• иммуноферментный,
• серологический,
• методы выделения возбудителя в культуре клеток и методы ДНК-диагностики (полимеразная и лигазная цепная реакция, ДНК-зонды).

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки. Раннее обнаружение хламидий является настолько важной предпосылкой предупреждения возможных осложнений, что приходится использовать комбинацию нескольких методов обследования. При обнаружении хламидий хотя бы одним из современных методов рекомендуется проведение соответствующей антибактериальной терапии. Риск от использования антибиотиков при ложноположительных результатах значительно меньше, чем от длительного существования хламидийной инфекции в организме человека без своевременной терапии.

Прямой иммунофлуоресцентный тест или ПЦР, выполненные ранее 3-4 недель после лечения, могут дать ложноположительные результаты из-за возможного сохранения нежизнеспособных микроорганизмов или их остатков.

Обнаружение хламидий после указанных сроков контроля требует назначения повторного курса противохламидийной терапии препаратами других групп.

Лабораторное обследование до и после лечения целесообразно проводить в одной и той же лаборатории, используя одни и те же диагностические тесты.

Критериями излеченности урогенитального хламидиоза являются отрицательные результаты лабораторного исследования, отсутствие клинических симптомов заболевания. Следует также принимать во внимание данные обследования половых партнеров.

Больных урогенитальным хламидиозом следует информировать о том, что их половые партнеры подлежат обследованию, а при необходимости и лечению. Следует рекомендовать больному воздерживаться от половых контактов без предохранения барьерным методом до тех пор, пока он и его половые партнеры не будут излечены.

Микоплазмоз

Установлено, что человек является естественным хозяином, по крайней мере, 14 видов микоплазм. Микоплазменная инфекция проявляется в виде уретрита, простатита, послеродового эндометрита, спонтанного аборта, преждевременных родов, артрита у взрослых, сепсиса и менингита у новорожденных.

Микоплазмы и уреаплазмы могут стать причиной развития воспалительных процессов органов малого таза, острого и хронического сальпингита, хронического неспецифического сальпингоофорита, тубовариальных абсцессов, параметрита, эндометрита, аднексита, воспаления тазовой клетчатки и брюшины. Частота обнаружения M.hominis возрастает при смешанной инфекции с трихомонадами, гонококком и Haemophilus vagmalis, в первом триместре беременности, а также при изменении нормальной вагинальной флоры (при отсутствии лактобацилл).

Женщины наиболее часто являются бессимптомными носителями уреаплазм, хотя в некоторых случаях у них развиваются уреаплазменные вагиниты, циститы и сальпингиты. Во многих случаях уреаплазмы вызывают латентную (скрытую) инфекцию, которая под влиянием различных стрессовых факторов может перейти в хроническую рецидивирующую форму или в острую инфекцию. При уреаплазмозе, так же как и при микоплазмозе, факторами, провоцирующими развитие инфекционного процесса, могут явиться:

• присоединившаяся инфекция различной природы (бактериальной, вирусной, микоплазменной, хламидийной, грибковой и др.);
• изменение гормонального фона в связи с фазой естественного цикла созревания яйцеклетки;
• состояние беременности;
• роды;
• изменения иммунного статуса.

Для развития инфекционного процесса большое значение имеет не столько сам факт наличия уреаплазм, сколько широта и массивность диссеминации. Наибольшую опасность микоплазменная и уреаплазменная инфекции представляют для беременных, у которых они встречаются с наибольшей частотой и приводят не только к развитию патологических процессов уро-генитального тракта, но и к поражению оплодотворенного яйца на разных стадиях его развития, что в свою очередь, вызывает абортирование плода или формирование внутриутробной инфекции. Во время беременности высеваемость микоплазм увеличивается в 1,5-2 раза. Увеличение частоты и интенсивности инфицирования при беременности объясняется, вероятно, изменением физиологического и гормонального статуса. Заселение уреаплазмами эндометрия в 50% случаев приводит к самопроизвольным абортам. Колонизация уреаплазмами маточных труб может вызвать их воспаление, приводящее к сужению просвета или даже к полной их непроходимости. Имеются данные о внутриутробной респираторной инфекции плода, вызванной уреаплазмами. Установлена четкая взаимосвязь между уреаплазменной инфекцией плода, пониженной массой его тела и патологией респираторного тракта. Бесплодие у мужчин, вызванное уреаплазмами, может быть обусловлено не только воспалительными процессами (как правило, простатитом), но и влиянием уреаплазм непосредственно на сперматогенез, а также на подвижность сперматозоидов.

Диагностика

Для идентификации урогенитальных микоплазмозов используются различные лабораторные методы диагностики:

• микробиологический;
• серологические метод прямой и непрямой иммунофлуоресценции иммуноферментный анализ;
• метод генетических зондов;
• метод полимеразной цепной реакции.

Лечение

Большинство микоплазм чувствительны к антибиотикам тетрациклинового ряда, многим макролидам, линкозаминам, противогрибковым и противопротозойным препаратам. При лечении учитывают:

• проявления инфекционно-воспалительных процессов;
• результаты комплексного обследования;
• наличие бесплодия, связанного с микоплазменной инфекцией;
• у беременных: акушерско-гинекологический анамнез и течение настоящей беременности.

Трихомониаз

Чаще заболевают женщины в возрасте от 16 до 35 лет. Проявляется у женщин в виде обильных, раздражающих кожу выделения и значительного зуда наружных половых органов. Беспокоит также жжение и болезненность при мочеиспускании. Выделения бывают жидкими, серовато-желтыми, пенистыми. При стертой форме трихомониаза эти ощущения могут полностью отсутствовать — выделения из влагалища молочного цвета в незначительном количестве.

Диагностика

Диагноз мочеполового трихомониаза устанавливается на основании клинических признаков заболевания и обнаружения в исследуемом материале трихомонад.

Для лабораторной диагностики трихомониаза применяются следующие методы:

• микроскопия нативного препарата;
• микроскопия окрашенного препарата;
• люминесцентная микроскопия;
• культуральные;
• иммунологические;•экспресс-метод (латекс-агглютинация).

Лечение

Современные методы лечения основаны на использовании специфических противотрихомонадных средств. Лечению подлежат все больные, у которых обнаружены влагалищные трихомонады, независимо от наличия или отсутствия у них воспалительных явлений в половом аппарате.

Комплексная терапия больных трихомониазом включает следующие препараты и методы:

1. этиотропные;
2. иммунокорригирующие;
3. биостимуляторы;
4. витамины;
5. местное лечение.

Критерии излеченности

Первые контрольные исследования у женщин проводят через 7-8 дней после окончания лечения. В дальнейшем исследования производятся в течение 3-х менструальных циклов. Лабораторное обследование у женщин проводятся перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания. Материал для исследования следует брать из всех возможных очагов поражения.

Больные считаются этиологически излеченными, если после окончания лечения при неоднократных повторных обследованиях не удается обнаружить трихомонады в течение 1-2 месяцев у мужчин и 2-3 месяцев у женщин.

Профилактика

Профилактические мероприятия при трихомониазе направлены на своевременное и полное выявление зараженных трихомонадами лиц.

Гарднереллез

Второе название — гарднереллёз, им страдают 20% женщин детородного возраста.

Бактериальный вагиноз характеризуется изменениями естественной флоры влагалища, выражающимися в замещении доминирующих в микрофлоре влагалища микроорганизмов рода Lactobacillusассоциацией различных бактерий, в том числе Gardnerella vaginalis, анаэробов. Установлено, что более 50% женщин без признаков заболевания оказываются колонизированными гарднереллой. Помимо гарднерелл в вагинальном секрете женщин с бактериальным вагинозом были обнаружены в большом количестве анаэробные бактерии: бактероиды, пептококки, пептострептококки, в процессе метаболизма которых образуются амины. Эти амины являются причиной неприятного запаха, напоминающего запах гнилой рыбы.

Гарднереллезом чаще страдают сексуально активные женщины. Частота его возникновения ниже у женщин, использующих барьерные контрацептивы, чем у женщин, предпочитающих внутриматочные спирали или вообще не пользующихся контрацептивами. Отмечено внутриутробное инфицирование плода.Бактериальный вагиноз характеризуется значительными изменениями влагалищной флоры и влагалищной среды. Последствием уменьшения или отсутствия физиологических лактобацилл, является недостаточное количество молочной кислоты и повышение рН влагалищной среды. Создавшаяся таким образом нейтральная среда благоприятствует развитию различных патогенных микробов. Микрофлора влагалища находится под постоянным воздействием организма, а также подвержена некоторым факторам внешней среды. Развитию бактериального вагиноза могут способствовать различные эндогенные и экзогенные факторы:

эндогенные:

1. изменение гормонального статуса;
2. снижение иммунологической реактивности;
3. нарушение микробиоценоза кишечника;

экзогенные:

1. предшествующая антибактериальная терапия;
2. перенесенные и сопутствующие воспалительные заболевания мочеполового тракта;
3. применение гормональных средств, иммунодепрессантов.

Проявления

Проявления заболевания не имеют характерных признаков, но всё же можно выделить наиболее частые симптомы и признаки.

• Обильные однородные кремообразные влагалищные выделения серовато-белого цвета, прилипающие к стенкам влагалища.
• Выделения часто имеют неприятный (рыбный) запах, который возникает в результате распада аминов, вырабатываемых анаэробными бактериями.
• Признаки воспаления влагалища наблюдаются у половины пациенток.
• 50% женщин жалуются на вульвовагинальное раздражение в виде зуда и жжения, а также на неприятные ощущения при половом акте.

Бактериальный вагиноз является фактором риска возникновения инфекционных осложнений:

• Рецидивирующие воспалительные заболевания органов репродуктивной системы и мочеполовых путей.
• Патологические маточные кровотечения.
• Рост осложнений после операций на органах малого таза и кесарева сечения.
• Преждевременный разрыв плодных оболочек при родах.
• Хорионамнионит.
• Послеродовый эндометрит.
• Снижение веса и появление пневмонии у новорожденного.

Диагностика

Диагностические критерии бактериального вагиноза:

• обнаружение ключевых клеток;
• гомогенные кремообразные влагалищные выделения;
• влагалищный рН>4,5;
• аминовый тест.

Как минимум наличие трёх из вышеперечисленных критериев может служить основанием для установления диагноза бактериальный вагиноз.

Выделение в мазке Gardnerella vaginalis не является основанием для постановки диагноза, так как 58% женщин без бактериального вагиноза имеют высокий уровень этих микробов во влагалищном секрете.

Лечение

Наиболее эффективным препаратом для лечения бактериального вагиноза является Далацин вагинальный крем (2% клиндамицина фосфат). Применяется местно (интравагинально) по 5,0 г один раз в сутки перед сном в течение 7 дней с помощью одноразовых аппликаторов (в том числе и при беременности).

Используется также метронидазол.

При лечении бактериального вагиноза следует проводить терапевтические мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию и рецидивированию бактериального вагиноза. При наличии показаний целесообразно использование эубиотиков, биогенных стимуляторов, витаминов и других средств, способствующих нормализации микробиоценоза влагалища и кишечника.

Эффективность лечения бактериального вагиноза оценивается по исчезновению субъективных ощущений, динамике клинических симптомов заболевания, нормализации лабораторных показателей. Первое клинико-лабораторное обследование следует проводить через неделю после завершения терапии, повторное — через 4-6 недель.

Во время лечения и контрольного наблюдения рекомендуется использование барьерных методов контрацепции. Половым партнёрам женщин с бактериальным вагинозом целесообразно обследование и, при необходимости, лечение. Однако результаты лечения мужчин остаются дискуссионными, так как не подтверждается снижение частоты рецидивов в результате терапии половых партнёров [J.L.Thomasson, 1988]. Тем не менее, некоторые клиницисты предпочитают провести такое лечение в случаях упорных или рецидивирующих заболеваний у женщин.

Заболевание лишь условно может быть отнесено к ЗППП, так как представляет собой одно из частых проявлений нарушения общего гомеостаза.

Генитальный герпес

Герпес является одной из самых распространенных вирусных инфекций человека и представляет собой серьезную медико-социальную проблему. Свыше 90% людей земного шара инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ) и до 20% из них имеют те или иные клинические проявления инфекции Заболевание передается преимущественно при сексуальных контактах от больного генитальным герпесом. Нередко генитальный герпес передается от лиц, не имеющих симптомов заболевания на момент полового контакта или даже не знающих о том, что они инфицированы.

Риск неонатального инфицирования новорожденного зависит от формы генитального герпеса у матери и составляет от 0,01 до 75%.

Факторами, способствующими проявлению и/или рецидивированию генитального герпеса, являются:

• снижение иммунологической реактивности,
• переохлаждение и перегрев организма,
• интеркуррентные заболевания,
• медицинские манипуляции, в том числе аборты и введение внутриматочной спирали, а также некоторые психические и физиологические состояния.

У большинства инфицированных лиц клинические проявления генитального герпеса отсутствуют.

В продромальном периоде больные отмечают зуд, жжение или боль, затем появляются высыпания в виде отдельных или сгруппированных пузырьковых элементов величиной 2-3 мм на красноватом основании, имеющих тенденцию к возвратным проявлениям на том же месте. Высыпания могут сопровождаться нарушением общего состояния: недомоганием, головной болью, субфебрильной температурой, нарушением сна. В дальнейшем везикулы вскрываются с образованием эрозивной поверхности неправильных очертаний.

Характерная локализация генитального герпеса у женщин — малые и большие половые губы, вульва, клитор, влагалище, шейка матки.

Лабораторная диагностика

Для диагностики герпетической инфекции используются следующие методы:

• вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов простого герпеса;
• полимеразная цепная реакция;
• методы выявления антигенов вирусов простого герпеса: иммуно-флуоресцентный и иммуноферментный анализ;
• выявление антител с помощью ИФА;
• цитоморфологические методы;
• методы оценки иммунного статуса.

Рекомендуется проведение повторного исследования (2-4 раза в течение 5-7 дней) материала из различных очагов инфекции (у женщин — на 18-20-й день менструального цикла) для повышения выявляемости ВПГ.

Лечение беременных

Лечение беременных обязательно при развитии диссеминированных форм герпетической инфекции (энцефалиты, гепатиты и т. п.); используется ацикловир в стандартных дозировках. Кесарево сечение в качестве профилактики неонатального герпеса необходимо при наличии герпетических высыпаний на гениталиях или при первичной генитальной герпетической инфекции у матери за 1 месяц до родов. В остальных случаях возможно естественное родоразрешение. Больному следует воздерживаться от половой жизни до исчезновения клинических проявлений. На этот период использование презервативов должно быть обязательным при всех сексуальных контактах. Половых партнеров пациентов, имеющих генитальный герпес, следует обследовать и при наличии у них проявлений герпеса — лечить.

Папилломавирусная инфекция

Характерной особенностью данной патологии является поражение больных в молодом возрасте. ВПЧ рассматривается в качестве возможной причины возникновения рака шейки матки и рака вульвы и влагалища. Лечение заболеваний, обусловленных ВПЧ, является важным этапом профилактики злокачественных новообразований шейки матки, влагалища и вульвы Заболевание передается преимущественно половым и контактно-бытовым путем. Факторами, способствующими появлению или рецидивированию ВПЧ, являются: снижение иммунологической реактивности, переохлаждение, интеркуррентные заболевания (в основном вирусной этиологии), гормональные нарушения, медицинские манипуляции, в том числе аборты, введение внутриматочных спиралей. Наблюдается появление или рецидивирование кондилом во время беременности и спонтанный регресс кондилом после родов.

Характерная локализация кондилом: область промежности, перианальная область, наружный зев уретры, вульвы и шейки матки у женщин.

Лабораторная диагностика

Клиническая диагностика аногенитальных кондилом обычно не представляет затруднений. Проблемы возникают при диагностике на ранних стадиях заболевания, когда кондиломы очень малы и похожи на шероховатость поверхности. При этом капиллярная сеть не видна, заметны лишь расширенные сосуды в виде точек.

Основным методом диагностики является цитологическое исследование биоптатов или мазков.

Лечение

Методы лечения аногенитальных бородавок подразделяются на следующие основные группы:

1. Применение цитотоксических препаратов — подофиллин и подофиллотоксин, 5-фторурацил;
2. Деструктивные методы — физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение), химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм);
3. Иммунологические методы — а-,р-, у-интерфероны;
4. Комбинированные методы — сочетанное применение различных методов лечения (криотерапия, лазерное иссечение, электрокоагуляция, диатермокоагуляция, озонотерапия).

Лечение половых партнеров

При лечении генитальных кондилом рекомендуется осмотр половых партнеров. Пациентов с аногенитальными кондиломами следует предупредить о том, что они являются контагиозными по отношению к неинфицированным партнерам. Однако подавляющее большинство партнеров уже инфицировано вирусом, даже если у них нет видимых кондилом.

Лечение беременных и детей

Во время беременности видимые кондиломы часто рецидивируют, имеют тенденцию к разрастанию и становятся рыхлыми.Лечение беременных желательно проводить на ранних сроках, соблюдая особую осторожность. Рекомендуется применять только физические деструктивные методы (криотерапию и лазеротерапию). Цитотоксические препараты — подофиллин, подофиллотоксин и 5-ФУ -противопоказаны для лечения беременных. Аналогичные подходы должны соблюдаться при выборе метода лечения ВПЧ-инфекции у детей.

Токсоплазмоз

Среди инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими микроорганизмами токсоплазмоз — одно из самых распостранённых и наиболее опасных для будущих матерей. По статистическим данным инфицированность населения в разных странах составляет от 4 до 68%, приблизительно один младенец из тысячи заражён токсоплазмозом.

Возбудитель токсоплазмоза — Toxoplasma gondii — простейшее из класса Sporozoea, внутриклеточный паразит. После деления внутри поражённых клеток образуются псевдоцисты (скопление токсоплазм), а после размножения (в организме кошачьих) возникают истинные цисты (ооцисты), окружённые плотной оболочкой. Ооцисты устойчивы во внешней среде — до 6-8 мес.(в почве, детских песочницах).

Источник возбудителя — кошачьи, другие млекопитающие, птицы.

Пути передачи — пищевой (часто с немытыми овощами), водный, бытовой, контактный (через микротравмы наружных покровов). Также возможен половой путь передачи. Наиболее опасен так называемый вертикальный путь передачи: заражение беременных женщин в ранние сроки беременности сопровождается трансплацентарной передачей возбудителя от матери к плоду.

Клинические проявления

Различают врождённый и приобретённый токсоплазмоз. В результате врождённого токсоплазмоза (трансплацентарное заражение) плод либо погибает, либо рождается с симптомами острого врождённого токсоплазмоза — интоксикацией, лихорадкой, желтушностью, поражениями печени, селезёнки, лимфатических узлов и центральной нервной системы (энцефаломиелит).Нарушения наиболее выражены при заражении в 1-й триместр беременности — ребёнок может родиться с различными уродствами. Приобретённый токсоплазмоз нередко протекает в латентной (скрытой) форме; острая форма может напоминать тиф или энцефалит, нередки поражения глаз. Длится острая стадия примерно 7 дней. Наиболее частой является хроническая форма заболевания, с длительным повышением температуры до 37,2-37,8 градусов, головными болями, увеличением печени, селезёнки, лимфоузлов; мышечными и суставными болями. Возможно и носительство инфекции.

Хроническая форма и носительство нередко переходят в острую форму на фоне стресса, беременности, снижения иммунитета различной природы. На выраженность проявлений токсоплазмоза существенно влияет общее состояние здоровья, иммунный статус. У лиц с иммунодефицитом (включая СПИД) заболевание протекает крайне тяжело, часто со смертельным исходом.

Диагностика

Для установления диагноза применяются различные лабораторные методики:

• микробиологический,
• серологический метод (иммуноферментный анализ),
• метод генетических зондов,
• полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение

При лечении используются антибиотики, противопротозойные и противогрибковые препараты. Большое значение имеет неспецифическая терапия, направленная на повышение сопротивляемости организма.

Меры профилактики

Соблюдение правил гигиены при приготовлении пищи — одна из основных мер защиты от заражения. Учитывая возможность полового пути заражения целесообразно использование барьерных методов контрацепции, антисептических спреев. Особое внимание к профилактике токсоплазмоза должно уделяться в семьях, где есть домашние животные (в частности кошки). Не позволяйте кошкам бегать по столам, ограничьте своё общение с кошкой, тщательно мойте руки после контакта с животными. Не подносите животное к лицу, а тем более не целуйте его. Поручите смену кошачьего туалета другим членам семьи.
Соблюдение мер профилактики позволяет существенно сократить риск заражения

Климакс – это естественный период жизни женщины, характеризующийся прекращением сначала детородной, а затем и менструальной функции и значительными изменениями в организме.

По данным ВОЗ 10% всего населения земного шара составляют женщины в климактерическом периоде, ежегодно их число растет, и к 2030 году число их увеличится до 1 миллиарда. Кроме того, расчеты экспертов ВОЗ показали, что женщины 21 века будут находиться в менопаузе треть своей жизни.

Для здоровья женщины в этот период важны не столько непосредственные симптомы (жар, приливы, потливость) менопаузы, сколько отдаленные заболевания сердечнососудистой и костной системы. Эти заболевания связаны с естественными физиологическими изменениями в организме женщины за счет снижения уровня женских половых гормонов. Подавляющее большинство женщин в период климакса испытывают ряд новых, неприятных для них , ощущений. Этот комплекс симптомов получил название «климактерический синдром». Частота его различна и зависит от условий работы и всей жизни женщины.

Многие женщины по-разному воспринимают наступление менопаузы. Часть из них радуется отсутствию менструаций и страха забеременеть, другие печалятся из-за неспособности иметь детей. Одни видят в менопаузе конец жизни, другие – начало новой эры. Ясно одно, что менопауза – новая ступень жизни с новыми проблемами и жизненными ситуациями как на работе, так и в семье. По данным зарубежной литературы, нормальная жизнь при наступлении менопаузы не заканчивается, более того около 60% женщин в возрасте 70 лет ведут активную сексуальную жизнь.

Врачи нашей клиники считают, что климактерический период женщина может прожить без тяжелых стрессовых ситуаций, если ей своевременно будет оказана медицинская и психологическая помощь.

Согласно классификации климактерический период делится:

• Пременопауза (45-47 лет, длится 5 лет) — переходный период, начинается с первых симптомов климакса и заканчивается последней менструацией. Только у 10% женщин пременопауза протекает бессимптомно.
• Менопауза (50 -51 год) – отсутствие спонтанных менструаций в течение 12 месяцев и более. Различают: физиологическую, искусственную (при хирургическом удалении яичников, облучении, химиотерапии), преждевременную (36-39 лет), раннюю (40-44 года). Доказано, что курение, тяжелые стрессовые ситуации, голодание способствует более ранней менопаузе (в среднем на 1-2 года). Наоборот, у женщин принимающих гормональные контрацептивы, менопауза наступает позже.
• Постменопауза (до 65-69 лет) – начинается с последней самостоятельной менструации, продолжается около 8 лет до полного угасания функции яичников.
• Перименопауза – период первых клинических, эндокринологических и биологических симптомов менопаузы и 2 года после последней менструации.

При обращении женщин в нашу клинику в этот период можно провести все необходимое обследование и своевременно решить вопрос о целесообразности и длительности терапии.

Все о болезни

Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса (ВПГ). Из двух типов ВПГ возбудителем герпеса половых органов в основном служит второй тип — ВПГ-2. Этот тип вируса выявляется у 50-70 % женщин, больных герпесом половых органов. Первый тип (ВПГ-1) поражает преимущественно кожу и слизистую оболочку губ, глаз, носа и др. Однако, возможно развитие герпеса половых органов при воздействии ВПГ-1 или в результате смешанной инфекции ВПГ-1 и ВПГ-2. Частота бессимптомного вирусоносительства составляет 7 %.

Причины генитального герпеса

Основным резервуаром инфекции у мужчин является мочеполовой тракт, у женщин — канал шейки матки. Первичное инфицирование вирусом герпеса 1-го типа, как правило, происходит воздушно-капельным путем. Вторичное инфицирование (суперинфекция) гениталий вирусом герпеса обычно происходит в результате половых контактов. Самый высокий показатель по возрастной заболеваемости зарегистрирован в возрастной группе 20-29 лет, при этом средний возраст заболевания у мужчин — 27 лет, у женщин — 23 года. К факторам риска возникновения герпетической инфекции следует отнести неразборчивость в половых связях, большое число половых партнеров, низкий социальный уровень жизни. Повышенному риску заболевания генитальным герпесом подвергаются подростки, начинающие раннюю половую жизнь.

Характерная черта герпетической инфекции — длительность обитания этого возбудителя в организме (может быть в течение всей жизни) и склонность к рецидивам. Эта особенность связана с продолжительным существованием вируса в слизистых оболочках, а главное — с персистенцией его в нервных ганглиях.

Во время беременности ВПГ-2 может являться одной из причин привычного невынашивания беременности и пороков развития плода.

Симптомы генитального герпеса

Заболевания, обусловленные ВПГ-2, нередко протекают бессимптомно. Однако часто клиническая картина бывает выраженной, и признаки заболевания появляются обычно после инкубационного периода в течение 3-7 дней. Местные проявления возникают в области вульвы, влагалища, шейки матки, нередко в уретре и в области промежности. Имеются сообщения о выделении ВПГ из содержимого матки, маточных труб и мочевого пузыря. Наиболее типичная локализация — нижние отделы половой системы (вульва, влагалище и шейка матки).

Характерный признак ВПГ — появление отдельных или множественных везикул на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки пораженного участка. Величина везикул 2-3 мм, группа их занимает от 0,5 до 2,5 см пораженной поверхности. Эта стадия заболевания непродолжительна (2-3 дня), везикулы в дальнейшем раскрываются, и на их основе образуются язвы неправильной формы. Язвы покрываются желтоватым налетом, заживают в течение 2-4 нед. без образования рубцов. Высыпанию везикул и образованию язв сопутствуют жалобы на зуд, боль, жжение, возникновение которых связывают с изменениями в нервных рецепторах и проводниках болевой чувствительности. Нередко больные жалуются на тяжесть в нижних отделах живота, а также дизурические явления. При выраженных проявлениях заболевания возникают жалобы на недомогание, головную боль, раздражительность, нарушение сна; иногда наблюдаются субфебрилитет и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Рецидивирующий герпес

Рецидивы герпеса половых органов наблюдаются у 50-70% женщин после исчезновения первичных проявлений заболевания. Частота рецидивов и продолжительность ремиссий весьма вариабельны — от одного раза в 2-3 года до ежемесячных обострений. При легкой форме хронической герпетической инфекции обострения возникают не чаще 1-3 раз в год, при среднетяжелой — 4-6 раз в год. Тяжелое течение характеризуется ежемесячным обострением заболевания.

Возникновению рецидивов способствуют различные факторы: переохлаждение, половые сношения, стрессовые ситуации, переутомление, возникновение других заболеваний. Например, рецидивы генитального герпеса нередко возникают на фоне гриппа и других респираторных патологических процессов. Симптомы генитального герпеса при рецидивах могут быть выражены менее значительно по сравнению с первичным заболеванием.

Пути передачи генитального герпеса

Генитальный герпес передается половым путем, причем источником инфекции могут быть не только больные с клинически выраженными симптомами, но и носители вируса простого герпеса. Бытовой путь передачи инфекции встречается крайне редко.

Диагностика генитального герпеса

Распознаванию герпеса половых органов способствуют анамнез, жалобы и данные объективного исследования. Диагноз облегчается в ранние стадии заболевания при наличии везикул и не осложненных вторичной инфекцией эрозий (их групп), образовавшихся вскоре после разрушения стенок везикул. Диагностика генитальной герпетической инфекции основана на обнаружении ВПГ или его антител в сыворотке крови больной. Cерологические исследования могут оказать помощь в диагностике только в том случае, если есть возможность идентифицировать специфические IgМ и IgG к ВПГ: IgМ появляются через 2 недели после заражения и определяются до 2-х месяцев; IgG вырабатываются с 14-го дня и остаются в организме всю жизнь, в период обострения они многократно возрастают, в периоды ремиссий возвращаются на базовый уровень. Выявление антител не считается точным диагностическим критерием потому, что они могут быть результатом ранее перенесенной экстрагенитальной герпетической инфекции.

Преимущественным является метод обнаружения ВПГ в отделяемом из пораженных органов. Из влагалища и шейки матки материал берут путем поверхностного соскоба, из полости матки — методом аспирации, из уретры — мазок.

Для экспресс-диагностики используют методы флюоресцирующих антител и иммунопероксидазный метод.Пользуются методом выращивания вируса (из соскобов, мазков) на культуре тканей с последующим изучением его свойств. Применяют электронно-микроскопический метод распознавания ВПГ

Лечение генитального герпеса

Лечение герпеса половых органов является сложной задачей в связи с недостаточностью средств, оказывающих прямое, специфическое действие на вирус. Лечение затруднено также в связи с возможностью реинфекции. Следует подчеркнуть, что ни один из известных противовирусных препаратов не способен элиминировать вирус из организма. Поэтому лечение генитального герпеса проводится комплексно и направлено на блокаду репродукции вируса при одновременной стимуляции факторов специфической и неспецифической резистентности организма. В каждом конкретном случае выбор лечебного комплекса определяется клинической формой и стадией генитального герпеса, наличием сопутствующих заболеваний, иммунологическим состоянием организма, предшествующим лечением и его эффективностью.

Профилактика

Вакцинотерапия герпетической вакциной (рецидив не менее 2 мес.) проводится только после курса общеукрепляющего и симптоматического лечения. Вакцину вводят внутрикожно на сгибательной поверхности предплечья по 0,3 мл. 1 раз в 3 дня, всего 5 инъекций, затем перерыв 2 недели и еще 5 инъекций по 0,3 мл. 1 раз в 7 дней. В случае появления герпетических высыпаний промежутки между инъекциями увеличить в 2 раза. Через 6 мес. — повторный курс. Всего 4-6 курсов.

Сколы пломб при еде

После проведенного лечения зубов врач обычно предупреждает об опасности скола пломбы при еде. Это могут быть орехи,семечки, косточки, крупинки соли и т.д.

Как избежать удаления зубов

Если каналы ранее были пломбированы, то при большом разрушении верхней части зубов рекомендуется покрыть такие зубы коронками, чтобы предотвратить не только сколы пломб, но и избежать расколов корней. В случае глубоких  сколов и расколов корней может потребоваться удаление зуба.

Если произошел скол пломбы важно не просто восстановить образовавшийся дефект, но и исключить наличие дополнительных травмирующих факторов, которые может определить только врач.

Очень важно после лечения зубов проверить наличие участков пломб, меняющих прикус. Особенно важно провести повторную проверку спустя какое-то время, если лечение проводилось под анестезией. Часто пациент в течение нескольких ближайших дней привыкает к небольшому дискомфорту, связанному с небольшим изменением прикуса после постановки новых пломб. Но даже если кажется что пломбы уже не мешают, лучше чтобы врач перепроверил в последующее посещение, т.к. хроническая даже точечная перегрузка зуба в дальнейшем может привести не только к сколам, но и болевым ощущениям в таких зубах.

Сколы пломб после ортодонтического лечения или установки имплантатов-как избежать.

Таким же образом следует тщательно проверить прикус после проведенного ортопедического, ортодонтического лечени, после восстановления отсутствующих зубом имплантатами. Так как повышенная нагрузка в определенных точках может приводить к сколам не только пломб, но и керамического покрытия коронок, а также эмали собственных зубов.

Если у Вас неправильный прикус – это повод к обязательному визиту к врачу-ортодонту. Если врач настоятельно порекомендует исправить приус, следует прислушаться к его совету. Потому что создается неравномерная нагрузка на разные группы зубов, что влечет в последующем не только сколы пломб и коронок, эмали зубов, но и может привести к патологическим изменениям в височно-нижнечелюстных суставов, стиранию и перемещению зубов.

При отсутствии отдельных зубов очень важно восстановить образовавшиеся дефекты зубного ряда с помощью имплантатов, мостовидных протезов или даже съемных протезов. Тем самым можно защитить оставшиеся зубы от перегрузки, в результате которой также возможны сколы не только пломб, но и эмали зубов, а также в дальнейшем могут последовать перемещения зубов в сторону образовавшегося дефекта и изменения не только в суставе,но и изменение ширины альвеолярного гребня челюсти, что может затруднить в дальнейшем имплантацию.

При наличии участков стертости эмали и дентина тоже возможны сколы пломб и участков зубов, и изменения прикуса в дальнейшем.

Иногда сколы пломб, выпадение пломб могут быть спровоцированы гормональными нарушениями, недостатком кальция и витамина Д в организме и другими общими причинами. А также существует ряд местных факторов, нарушающих герметичное соединение пломбы с зубом, что может тоже приводить к сколам пломб и зубов. Например, частое употребление газированных напитков, кислых фруктов, цитрусовых,соков) ослабляет эмаль, приводя к потере кальция эмалью.

В любом случае при возникновении сколов пломб рекомендуется не только восстановить целостность пломбы ,но и по возможности предотвратить возникновение подобных ситуаций в будущем, обратившись за консультацией к врачу.

Устранение сколов до и после

Лечение сколов на зубах в Воронеже цены

Стоимость устранения сколов пломб или сколов эмали на зубах зависит от того, какой объем следует восстановить.

В среднем стоимость такого лечения от 3500 тыс.руб.

Боязнь стоматологов, чаще всего, основана на страхе боли в процессе лечения. и действительно, процесс стоматологического лечения, чаще всего, достаточно неприятная манипуляция. Именно поэтому анестезия в стоматологии процедура весьма востребованная.

Мало какое стоматологическое вмешательство проходит без использования анестезирующих средств.

К счастью, на сегодняшний день, современные обезболивающие препараты способны полностью устранить все болевые ощущения в процессе лечения! Да и сами инъекции анестезии не доставляют дискомфорта.

Инъекционная анестезия далеко не единственный возможный вид обезболивания, хотя и самый популярный. Также, методики взрослой и детской анестезии отличаются.

Давайте разберемся, какая анестезия в стоматологии для кого и для чего применяется!

Инфильтрационная анестезия.

Всем известный способ обезболивания, который осуществляется посредством введения препарата при помощи инъекций. Анестетик вводится поэтапно: сначала под слизистую, а затем более глубоко.

К плюсам такой анестезии относятся:

• Быстрое действие
• Длительный эффект
• Возможность дополнительно вколоть препарат при необходимости.

Таким способом обезболивается как конкретный участок (прямая анестезия), так и участок с близлежащими тканями (диффузная анестезия).

Проводниковая анестезия.

Также инъекционный метод, в процессе которого препарат вводится к месту выхода нерва из кости.

Применяется проводниковая анестезия, когда необходимо блокировать ощущения сразу во всей челюсти.

Преимущества:

• Действие 1,5 — 2 часа
• Максимальное обезболивание
• Быстрое наступление эффекта

Аппликационная анестезия.

Во взрослой стоматологии применяется крайне редко. Представляет собой поверхностное нанесение препарата на конкретный участок. Может быть в виде крема, геля или спрея.

Применяется для обработки слизистой при стоматите, в процессе подготовки к протезированию зуба, для удаления подвижного однокорневого зуба.

В нашей клинике аппликационную анестезию мы всегда используем для обезболивания места вкола, перед введением основной анестезии

Интралигаментарная анестезия.

Осуществляется введением препарата во внутресвязочное пространство. Для введения используется специальный шприц.

Этот метод является аналогом инфильтрационной анестезии, но при этом доза препарата значительно ниже, что позволяет применять такой вид обезболивания в стоматологии для беременных или в период грудного вскармливания.

Что такое лазерное омоложение интимной зоны?

Среди различных методов омоложения интимной зоны – лазерные процедуры являются наиболее безопасными и доступными. Они не требуют анестезии, стационарного лечения, отрыва от обычной жизни.

Суть лазерного интимного омоложения заключается в воздействии лазерного луча на верхний слой кожи – эпидермис.

Специалисты рекомендуют провести процедуру лазерного омоложения интимной зоны при возникновении следующих проблем:

• сухость влагалища;
• неприятные ощущения во время полового акта;
• снижение чувствительности;
• обвисание кожи, морщины;
• неправильная форма малых половых губ;
• первые признаки опущения влагалища;
• потемнения кожи, пигментные пятна;
• пониженный тонус мышц;
• большая растянутость влагалища;
• шрамы, рубцы, спайки.

Результатом будет обновление кожи, она станет подтянутой, исчезнут морщины и обвисания. Цвет выровняется, станет более светлым. Имеющиеся шрамы, спайки после операционных швов и разрывов отшлифуются, исчезнут или станут малозаметными. Малые половые губы подтянутся, края выровняются, приобретут более правильную форму. Произойдут изменения и на мышечном уровне: стенки влагалища станут подтянутыми и упругими, уменьшится размер влагалища.

Помимо проблем непосредственно с половыми органами лазерная процедура помогает при недержании, подтягивая мышцы малого таза, воздействуя на цервикальный канал.

Процедура интимного омоложения лазером может стать необходимой независимо от возраста.

Чаще всего ее применяют после естественных родов. Внешние и внутренние разрывы, швы становятся шрамами и спайками, которые не только портят внешний вид, но и мешают растяжимости. Половой акт становится болезненным. Лазер шлифует проблемные места, возвращая им упругость, обновляя кожу. Даже после идеальных родов без повреждений стенки влагалища растягиваются до критического состояния, восстанавливаются не в полном объеме. Просвет становится большим, мышцы дряблыми, теряется чувствительность. Это сказывается на качестве полового акта, изменения заметы и партнеру. Специальные упражнения Кеттлера не всегда способны вернуть былую упругость, тогда на помощь приходит лазерное омоложение влагалища.

Процедура показана при возрастных изменениях. С годами кожа становится дряблой, появляются морщины, пигментные пятна. Во время климакса уменьшается выделение природной смазки. Сухость мешает не только при половом акте, но и ощущается в повседневной жизни. Лазер обновляет клетки кожи, восстанавливая их функции, улучшая внешний вид, возвращает возможность естественного увлажнения.

Преимущества лазерного омоложения

Другие методы, применяемые для изменения интимной зоны, чаще всего требуют применения местной или общей анестезии. Цены на эти методы омоложения интимной зоны как правило довольно высоки и зависят от конкретной процедуры. Использование лазера выгодно отличается от большинства методов.

Главными достоинствами лазерной шлифовки являются высокая эффективность и безопасность по сравнению с остальными методами омоложения. Метод является малоинвазивным, т.е. малотравматичным, не предусматривающим разрезов. Он не несет той опасности осложнений, которая возможна при традиционном хирургическом вмешательстве, например, при операциях по подтяжке кожи. Преимущества для пациента таковы:

• нет необходимости стационарного пребывания;
• продолжительность процедуры до 60 минут;
• нет необходимости в общей анестезии;
• восстановление происходит в течение нескольких дней после операции, не отрывает от повседневной жизни;
• быстрый эффект, заметный сразу после реабилитационного периода.

Одна процедура способна изменить качество жизни женщины. Остальные методы омоложения интимной зоны: пластика и подтяжка с помощью мезонитей, предполагают более глубокое вмешательство. Они позволяют решить более серьёзные проблемы, недоступные лазерному воздействию: изменить форму тканей, создать эффект девственной плевы, решают проблемы сильного опущения и риска выпадения органов. В любом случае, при выборе методов лечения необходимо опираться на рекомендации специалиста.

Важное преимущество лазерного омоложения – большая доступность по сравнению с более радикальными методами косметологии и пластической хирургии. Цена лазерного интимного омоложения значительно ниже многих процедур.

Как проходит процедура омоложения с помощью лазера?

Благодаря малоинвазивности операции нет необходимости серьезной подготовки и нахождения в стационаре. В первую очередь, потребуется сдать необходимые анализы, чтобы исключить наличие у пациента противопоказаний.

Продолжительность процедуры составляет не более часа. Проводится операция с помощью специального оборудования и проходит несколько этапов. Сначала обрабатывается внутренняя часть влагалища с помощью насадки цилиндрической формы, которую врач вводит внутрь. Лазерные лучи воздействую на стенки влагалища, моментально подтягивая их. Затем с помощью других насадок обрабатывается преддверие влагалища, малые половые губы и внешняя область интимной зоны. Эффект заметен сразу после процедуры, при этом он усиливается в течении месяца.

Количество процедур для достижения максимального эстетического и лечебного эффекта зависит от состояния пациента и определяется специалистом. Обычно проводят от одной до четырёх операций. Между ними необходим значительный промежуток времени для восстановления верхнего слоя клеток: от трех до четырёх месяцев.

Эффективность операции во многом зависит от качественного оборудования и квалификации доктора, поэтому необходимо с особой тщательность выбирать медицинский центр. Клиника Ренессанс- клиника, в которой представлены все условия для проведения качественного лазерного омоложения интимной зоны в Воронеже.

Противопоказания

Для любого медицинского вмешательства, лечения существуют противопоказания, лазерные процедуры не являются исключением. Препятствия к проведению могут быть временными или постоянными.

К временным относятся любые воспалительные процессы в интимной зоне, гинекологические болезни, и обострения хронических патологий. Если женщина планирует беременность, или уже находится в положении, лучше отложить лазерное омоложение. Это же касается и периода грудного вскармливания: необходимо дождаться его завершения.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• заболевания, связанные с нарушением свёртываемости крови;
• наличие в интимной области родинок;
• сахарный диабет любого типа;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• заболевания аутоиммунного происхождения.

Послеоперационный период не является абсолютным противопоказанием, однако в это время возрастает риск осложнений. Поэтому, если нет острой необходимости в применении лазера, операцию лучше отложить до полного восстановления. Перенести процедуру потребуется и при повышении температуры и возникновении других симптомов простудного заболевания.

Квалифицированные специалисты никогда не назначают лазерную шлифовку сразу после первичного обращения. Для исключения наличия всех противопоказаний могут потребоваться следующие анализы:

• общий анализ крови, определение свёртываемости и уровня сахара;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• онкоцитологические маркеры;
• флюрографию;
• ЭКГ;
• УЗИ органов малого таза.

Побочные эффекты – редкое явление при лазерном омоложении. Они могут возникнуть при несоблюдении санитарных условий проведения операции, недостаточной квалификации врача. Неблагоприятные последствия могут проявится в результате неправильного поведения пациента, несоблюдения всех рекомендаций во время восстановительного периода.

Реабилитационный период

Лазерное омоложение не требует длительного восстановительного периода. Его преимуществом является отсутствие болезненных ощущений, необходимости серьезных ограничений образа жизни, которые сопровождают реабилитацию после более серьёзных вмешательств.

Уже после окончания процедуры женщина может покинуть клинику, нет необходимости отрываться от привычного уклада жизни, брать больничный лист.

Важно выполнять рекомендации специалиста, в противном случае могут возникнуть осложнения. Достаточно соблюдать ряд правил:

• необходимо воздерживаться от половой жизни 5 дней;
• нельзя принимать ванны, купаться водоемах;
• душ желательно принимать через два – три дня, вода не должна быть горячей;
• избегать воздействия холодных и горячих температур.

Омоложение интимной зоны с помощью лазера – одно из направлений работы клиники. Качественно проведенная процедура подарит женщине не только здоровье, молодость, но и душевную гармонию, вернёт чувство собственной красоты и привлекательности.

Почти каждая женщина в Воронеже следит за собой: ухаживает за лицом, волосами, кожей, следит за фигурой и весом. Но, тем не менее, у любой представительницы прекрасного пола может возникнуть проблема, которую сможет решить только узкий специалист. Речь идет о наличии дефектов в строении и внешнем виде малых половых губ.
Зачем лабиопластика может понадобиться:
— когда  женщину не устраивает форма, цвет или размер малых половых губ;
— при дряблости кожи МПГ;
— при дискомфорте во время интимной близости или при ношении нижнего белья;
—  когда у женщины слишком большой размер малых половых губ,и это может привести к инфекции (из-за скапливания бактерий)

Причины дефектов МПГ:
— возрастные изменения малых половых губ;
— роды, особенно разрывы во время них;
— травмы МПГ;
— резкое похудение;
— занятия некоторыми видами спорта;
— высокий уровень мужских гормонов.

Рассмотрим, какие же способы для решения этой деликатной проблемы, существуют.

1. Введение специального геля. Метод является самым быстрым, используется для устранения дряблости и обвислости кожи. Позволяет добиться нужного эффекта за один сеанс

2. Операция. Если корректируются малые половые губы, процедура происходит под местным наркозом, в течение 30-40 минут. На следующий  день при отсутствии осложнений и патологий уже можно работать.
Операция проводится за 2 недели до менструации, может быть осуществлена с 16 лет, с согласия родителя.

Противопоказания для проведения лабиопластики следующие:  сахарный диабет, заболевания мочеполовой системы, венерические болезни, проблемы с сердцем и сосудами.

После проведения коррекции малых половых губ 2-3 недели необходимо воздерживаться от половой жизни и тяжелых физических нагрузок.

Перед проведением лабиопластики женщине необходимо посетить гинеколога, сдать анализы — мазки, общий анализ крови, анализ на ВИЧ, гепатиты и сифилис.
После операции в течение одной-двух недель возможен отек, неприятные ощущения, небольшие гематомы, в области МПГ которые обычно сами проходят и не требуют врачебного вмешательства.

Отзывы о лабиопластике в Воронеже, как правило, положительные. В большинстве случаев операция по уменьшению малых половых губ переносится легко, и главное — после заживления позволяет чувствовать себя красивой, молодой, желанной не только снаружи, но и в тех местах, которые скрыты от посторонних глаз… Лабиопластику в «Клинике Ренессанс» выполняет опытный врач-гинеколог, на счету которой 100% положительных результатов операции.

Лабиопластика представляет собой достаточно распространенную пластическую операцию, целью которой является усовершенствование внешнего вида гениталий, коррекция нарушений внешнего вида после родовых повреждений и врожденных деформаций. Лабиопластика, как правило, выполняется по показаниям эстетики, хотя иногда может являться решением и для чисто медицинских проблем.

Показания для лабиопластики:

— коррекция размера или очертаний внутренних половых губ, иногда заметно выпирающих за границы больших или ассимметричных;

— недоразвитость и отсутствие симметрии внутренних половых губ;

— чересчур длинные половые губы;

— обвисание половых губ по причине атрофии тканей либо врожденное;

Противопоказания для лабиопластики:

— воспалительные процессы женских гениталий;

— заболевания венерического происхождения;

Как проходит процедура?

Перед хирургической процедурой пациентка должна обследоваться и сдать на анализ кровь и гинекологический мазок на определение флоры влагалища. Лабиопластика осуществляется с применением местного либо общего обезболивания. Вся операция длится примерно час.

Лабиопластика выполняется не позже недели до начала менструального цикла. Существует две разновидности лабиопластики — пластика внутренних половых губ и пластика внешних половых губ.

Пластика внутренних половых губ, как правило, проводится с целью их уменьшения таким образом, чтобы они не выпирали за границы внешних половых губ. Пластический хирург устраняет лишние ткани таким образом, чтобы внутренние половые губы как бы углубились, после этого накладываются швы из саморассасывающихся нитей. Устранение лишней ткани выполняется по прямой или в форме V. При этом при первой разновидности сечения природная складчатость, характерная для краев внутренних половых губ, устраняется. При выполнении лабиопластики малых половых губ вторым способом, в процессе которого с двух сторон иссекают V-образные кусочки, есть возможность оставить  только природную складчатость.

Лабиопластика внешних половых губ имеет прямую связь с их функциональностью, которая заключается в прикрывании внутренних половых губ, поддерживании нормальной температуры женских половых органов, создавая преграду для инфицирования влагалища. Слишком тонкие внешние половые губы дополняются объемом с помощью введения в их область собственной жировой прослойки пациентки, либо небольшого количества филлера на основе гиалуроновой кислоты. Если губы слишком полные и объемные, то проводится липосакция, которая выполняется через небольшие проколы на коже половых губ. Если отмечается деформация или обвисание кожи половых губ, то обвисший участок иссекают.

Период реабилитации после лабиопластики.

Если операция выполняется с использованием местного наркоза, то домой можно возвращаться практически сразу. Если выполняется общая анестезия, то назначается однодневное пребывание в условиях стационара. В период пяти дней после операции употребляются антибиотик, которые могут вызвать небольшие отеки, дискомфорт при ходьбе, несильные кровотечения. Кроме этого, в период семи дней после операции лучше долго не находиться в сидячем положении и не надевать тесное нижнее белье. Послеоперационные швы обрабатываются каждый день, нельзя перенапрягаться, запрещается употреблять спиртное и посещать сауну.

В Клинике Ренессанс лабиопластику проводит врач-гинеколог Юрченко Татьяна Викторовна. Татьяна Викторовны- гинеколог в Воронеже с огромным опытом работы, и, кроме этого, внимательный и чуткий специалист.

Химический пилинг Джесснера является одной из самых распространенных пилинговых процедур, поскольку позволяет добиться оптимального результата с минимальным риском осложнений. Подобный эффект достигается благодаря идеальному балансу входящих в состав для пилинга ингредиентов:

-молочной кислоты

-салициловой кислоты

-резорцина

В зависимости от состояния кожи и поставленных задач проводят следующие виды пилинга Джесснера:

• Поверхностный – на лицо наносят один слой раствора. Результатом является лучшая увлажненность кожи, устранение неглубоких косметических дефектов и морщинок. Состав воздействует только на роговой слой, поэтому пигментация проходит достаточно быстро – через 2-3 дня.
• Срединный – пилинговая смесь наносится в три слоя с 5-минутными интервалами. Спустя 1-2 минуты после последнего нанесения состав смывается. В результате устраняются мимические морщинки, заметные рубцы, пигментные пятна. При такой процедуре оказывается воздействие на роговой слой и определенную часть эпидермиса, поэтому шелушение бывает более интенсивным, а реабилитационный период длится 4-5 дней.
• Глубокий – состав наносится в 4-5 слоев. Проявляется реакция со стороны сосудов в виде заметного покраснения, а также «эффект фростинга» – формирование мелких белых очагов поверхностной коагуляции.  Во время процедуры клиент чувствует жжение, покалывание. Глубокий пилиг позволяет добиться заметного омолаживающего эффекта, устранить глубокие морщины, рубцы и шрамы, поскольку смесь оказывает воздействие на кожу вплоть до нижних слоев эпидермиса. После пилинга на лице появляются корочки, которые заживают и отслаиваются в течение достаточно длительного времени – 10-15 дней.

Пилинг Джесснера назначают при:

• гиперпигментации;
• угревой болезни;
• постакне;
• комедонах;
• повышенной сальности кожного покрова;
• расширенных порах;
• наличии мелких и средних морщин;
• веснушках;
• рубцах и неровностях;
• гиперкератозе.