Воспалительные заболевания органов малого таза

Факторы риска развития ВЗМОТ:

• использование внутриматочных контрацептивов (Внутриматочная спираль),
• самопроизвольные и оперативные роды,
• аборты, диагностические выскабливания стенок полости матки, гистероскопии,
• раннее начало половой жизни,
• большое количество половых партнеров,
• нетрадиционные формы половых контактов.

Причиной развития ВЗМОТ, как правило, являются хламидийная и гонорейная инфекция. Однако в последнее время широкое распространение получили инфекции передающиеся половым путем, вирусы и условно патогенные микроорганизмы.

Клинические проявления воспаления разнообразны и варьируют от их полного отсутствия до выраженных симптомов. Часто женщина обращается за помощью с жалобами на боли внизу живота различной интенсивности, на болезненность при половом акте, выделения из половых путей от слизистых до гнойных по характеру, рези и учащенное мочеиспускание. Возможно повышение температуры, иногда с ознобом, слабостью, частый жидкий стул. Надо отметить, что симптомов может и не быть, а воспаление в трубах привело к их закупорке с последующим развитием внематочной беременности или же бесплодия. Часто такая ситуация развивается после перенесенной хламидийной инфекции.

Диагностика начинается с обращения к врачу-гинекологу, измерения температуры, пульса, гинекологического осмотра женщины. Обязательно при этом производится забор мазка из влагалища и цервикального канала, бактериологический посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, исключение хламидийной и вирусной инфекции методом ПЦР.

Для определения степени воспаления понадобятся лабораторные исследования: общий анализ крови (повышение количества лейкоцитов, СОЭ,) общий анализ мочи, определение С-реактивного белка, уровня фибриногена.

Вам обязательно проведут эхографическое исследование органов малого таза.

Иногда Вам потребуется консультации хирурга, уролога, сосудистого хирурга.

Если у вас проявились даже незначительные симптомы, откладывать прием у гинеколога нельзя. Практика показывает, что даже при отсутствии яркой клинической картины у 10% пациенток специалисты в сфере гинекологии обнаруживают серьезные заболевания, требующие комплексного обследования, углубленной диагностики, гормональной коррекции и даже оперативного лечения.

Цель лечения ликвидация воспалительного процесса половых органов, сохранения здоровья, детородной, менструальной и гормональной функции женщины.

Лечение на первом этапе обязательно включает антибактериальную терапию, нередко содержит 2 или 3 вида антибиотиков. Симптомы воспаления могут исчезнуть уже через несколько дней, однако необходимо провести весь назначенный курс лечения. Желательно провести повторный осмотр у гинеколога через 2-3 дня от начала лечения, для оценки эффективности лечения. С первых дней терапии применяют иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные и антигистаминные средства. Обязательно проводят санацию влагалища. При выявлении гонорейной и хламидийной инфекции половой партнер женщины должен пройти курс лечения, чтобы не возникло рецидива воспаления. Второй этап лечения включает длительное проведение различных видов физиотерапевтических процедур, применение гомеопатических средств.

Все пациентки с гнойным или подозрением на гнойное воспаление половых органов, особенно после родов или аборта обязательно госпитализируются. В крайне запущенных случаях возможно проведение хирургического лечения.

Прогноз при правильно проведенной реабилитации благоприятный. Однако, при осложненных гнойных процессах возможны рецидивы у 20%, бесплодие у 30%, внематочная беременность у 50%, хронический болевой синдром у 20% женщин.

Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении хламидийной и гонорейной инфекции, являющимися основными причинами воспалительных заболеваний половых органов. Ограничение использования внутриматочных контрацептивов (не более 3 х лет), расширение применения барьерных методов (презервативов), избегание случайных половых контактов способствует снижению риска воспалительных заболеваний органов малого таза.