Аменорея

Первичная аменорея

Основными причинами развития первичной аменореи являются:

• анатомические – внутриутробное нарушение развития органов мочеполовой системы (отсутствие матки, влагалища, недоразвития части влагалища или шейки матки). При этом у девочки могут быть хорошо выражены вторичные половые признаки (женская фигура, развитая грудь, оволосение подмышек и лобка;
• генетические – наследственно обусловленные причины (самый распространенный синдром Тернера);
• поражения ЦНС – за счет врожденных и приобретенных нарушений центральной нервной системы (опухоли и кисты головного мозга, аномалии развития мозговых сосудов, перенесенный туберкулез, сифилис, наркотическая и алкогольная интоксикация, травмы головного мозга – во время родов или нейрохирургических операций). Все перечисленные причины вызывают резкое снижение или повышение выработки гормонов, которые регулируют функцию яичников;
• тяжелые соматические заболевания – некомпенсированные пороки сердца, почечная или печеночная недостаточность, заболевания крови, тяжелый гипотиреоз, сахарный диабет;
• неполноценное питание у девочек – голодание, нервная анорексия или булимия. Поэтому часто в погоне за идеальной фигурой можно получить серьезные проблемы;
  чрезмерные физические нагрузки – балет, гимнастика, тяжелая атлетика;
• эмоционально-психические нарушения – перенесенный стресс, при этом возможно самостоятельное восстановление менструального цикла через несколько месяцев.

Доказано, что патологическое течение (длительная угроза прерывания, тяжелый токсикоз 2 половины, преждевременные роды, перенесенные вирусные инфекции) беременности у матери способствует развитию первичной аменореи у девочек.
Понять, почему же аменорея возникла можно уже после консультации у наших гинекологов.

Мы обязательно проводим расчет индекса массы тела, оцениваем степень развития вторичных половых признаков. После гинекологического осмотра, проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, для исключения анатомической причины аменореи. Назначается гормональное обследование, уточняется биохимический, генетический профиль. При необходимости проводятся консультации других специалистов.

Лечение

Лечение первичной аменореи зависит от причины ее возникновения. При анатомических проблемах проводятся специальные малотравматичные операции. Девочкам с пониженной массой тела назначается специальная диета, с повышенным содержанием белка и полиненасыщенных жирных кислот, богатая витаминами и микроэлементами, на втором этапе возможно подключение гормональной терапии. Такие девочки ведутся совместно с психологами и психотерапевтами. В каждом случае терапия подбирается индивидуально. Чем раньше девочка обратилась с данной проблемой, тем лучше результаты и меньше риска развития серьезных гинекологических заболеваний – эндометриоз, кисты яичника, бесплодие.

Вторичная аменорея

Вторичная аменорея встречается у 10 % женщин, которые ранее имели регулярный менструальный цикл. В результате воздействия различных факторов у женщины внезапно или постепенно прекращаются менструации. В случае внезапного прекращения менструации необходимо исключить наличие беременности. В нашем центре после клинического обследования Вам проведут ультразвуковое исследование матки и определение в крови b-ХГЧ (маркер беременности).

Основными причинами вторичной аменореи по данным нашей клиники являются:

• резкое снижение или прибавка веса (более 20% от исходного), так как происходят гормональные и физиологические неполадки в организме;
• физическое или нервное переутомление (стрессовые ситуации, связанные с учебой, работой, смертью родных, экологической катастрофой);
• повышение уровня пролактина (при кормлении грудью, патологическое повышение);
• преждевременная менопауза (за счет изменения фолликулярного аппарата яичников в результате действия лучевой, химиотерапии, аутоиммунных процессов);
• синдром поликистозных яичников (сложное многофакторное заболевание, которое характеризуется повышенным оволосением по мужскому типу, нарушением жирового обмена, акне);
• патология матки (после травматичных родов, выкидышей и абортов, осложненных выскабливанием полости матки и воспалением).

Диагностика вторичной аменореи начинается с выяснения условий и образа жизни, работы пациентки. Обращается внимание на избыточный или недостаточный вес женщины, при этом составляется индивидуальный план коррекции веса диетологом. Обязательно привлекаем на консультацию психолога при выявлении нервно-психических расстройств. Проводится гормональное, биохимическое обследование, ультразвуковое исследование органов малого таза.