Современные методы борьбы с акне: от чистки до лазерного лечения

Акне (или угревая болезнь, угревая сыпь) – это хроническое заболевание, затрагивающее сальные железы и волосяные фолликулы. Чаще всего проблема проявляется на участках кожи, где желез больше всего: на лице, верхней части груди и спине. В основе развития заболевания лежит комплексный механизм из трёх ключевых звеньев. Во-первых, это увеличение выработки кожного сала (себума), часто спровоцированное гормональными изменениями в организме. Во-вторых, фолликулярный гиперкератоз – процесс, при котором нарушается отшелушивание клеток кожи, в результате чего они вместе с избытком сала формируют сальные пробки (комедоны), забивая поры. В-третьих, в такой среде активно размножаются бактерии Cutibacterium acnes. И наконец, все это провоцирует воспаление, которое мы и видим на коже в виде прыщей. Комплексные методы борьбы с акне направлены на каждый из этих факторов.

Степени тяжести акне: от комедонов до узлов

Состояние кожи при угревой болезни оценивают по количеству и типу элементов. От степени тяжести напрямую зависит тактика лечения. Диагностику проводит врач-дерматолог, однако предварительно оценить состояние кожи можно и самостоятельно.

Профессиональный уход и базовые процедуры

Эти методы помогают улучшить состояние кожи, но в большинстве случаев включаются в комплексное лечение акне, а не выступают единственным способом борьбы.

Профессиональная чистка лица

Чистка лица у косметолога – это процедура, нацеленная на удаление комедонов. Она бывает механической (мануальной) или аппаратной, например, ультразвуковой. Ультразвуковой пилинг позволяет быстро и безболезненно очистить поверхности кожи от ороговевших чешуек и поверхностных загрязнений. Чистка поможет очистить поры, но не влияет на причины возникновения заболевания, такие как работы сальных желез и воспаление. Подходит как первая ступень терапии при легкой степени акне.

Химические пилинги

Химические пилинги – это нанесение на кожу составов с кислотами (салициловой, азелаиновой, гликолевой, миндальной) для контролируемого воздействия и последующего отшелушивания верхнего слоя кожи. Пилинг способствует обновлению клеток, уменьшает воспаление, осветляет застойные и пигментные пятна, улучшает отток кожного сала. Курс процедур помогает значительно улучшить рельеф и цвет кожи.

Аппаратные методы лечения: когда нужен особый подход

Аппаратная косметология предлагает решение для борьбы с воспалительными формами акне и его последствиями. Такой подход часто эффективно дополняет медикаментозную терапию.

Фототерапия (BBL, IPL)

Лечение угревой сыпи с помощью широкополосного импульсного света (BBL или IPL) состоит в воздействии на кожу световыми вспышками. Свет определенных длин волн поглощается порфиринами (продуктами жизнедеятельности бактерий C. acnes), что приводит к их гибели. Также свет влияет на сосуды, питающие воспалительные элементы, и уменьшает покраснения, характерные для застойных пятен. Процедура безопасна и не требует длительной реабилитации.

Лазерное лечение акне

Лазерная терапия – одно из самых современных направлений в лечении акне. Лазер проникает в кожу глубже света, оказывая действие сразу на нескольких уровнях. Он обладает мощным антибактериальным действием, частично разрушает сальные железы, тем самым нормализуя выработку кожного сала, и стимулирует образование нового коллагена, что способствует выравниванию рельефа кожи. Лазером можно как лечить активные высыпания, так и проводить удаление рубцов постакне.

Медикаментозное лечение: что назначает врач

Медикаментозные препараты – основа лечения акне средней и тяжелой степени. Назначить их может только врач-дерматолог после консультации и, при необходимости, дополнительной диагностики. Заниматься самолечением и самостоятельно подбирать средства опасно.

Наружная терапия

К этой категории относятся крема, гели и мази, которые наносятся непосредственно на кожу.

• Ретиноиды (Адапален). Считаются первой линией терапии. Они нормализуют процесс кератинизации, не давая клеткам скапливаться в устьях волосяных фолликулов. Это вещества, требующие дисциплины в применении.
• Азелаиновая кислота. Оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие, а также борется с пигментацией.
• Бензоила пероксид. Мощный антибактериальный компонент, который активно борется с C. acnes.
• Местные антибиотики. Применяются короткими курсами, чтобы избежать развития резистентности бактерий.

Системная терапия

Это препараты для приема внутрь, которые воздействуют на организм в целом. Их применение проходит под строгим контролем врача.

• Антибиотики (Доксициклин, Миноциклин). Назначаются при средне-тяжелой форме акне для снятия сильного воспаления. Длительный прием не рекомендуют.
• Системные ретиноиды (Изотретиноин). Самый эффективный метод лечения тяжелых, устойчивых к другой терапии форм акне. Изотретиноин влияет на все основные звенья развития болезни, особенно на избыточную работу сальных желез. Лечение длится несколько месяцев и требует регулярного контроля анализов крови.
• Гормональные препараты. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с антиандрогенным действием назначаются женщинам, если появление угрей связано с нарушением гормонального фона, в частности, с повышением уровня половых гормонов-андрогенов.

Борьба с последствиями: как убрать постакне

Даже после того, как воспаление проходит, на коже могут оставаться следы – постакне. Это не менее серьезная эстетическая проблема, чем сами прыщи.

Виды постакне:

• Застойные пятна. Красные или синюшные пятна, которые остаются на месте бывших воспалительных элементов.
• Пигментные пятна. Коричневые пятна, возникающие из-за избыточной выработки меланина в ответ на воспаление.
• Атрофические рубцы. Те самые «ямки» на коже, образование которых происходит из-за деструкции коллагена.

Методы коррекции:

• Пилинги и фототерапия помогают осветлить пятна и сгладить неглубокие неровности.
• Лазерная шлифовка – один из самых эффективных методов для выравнивания рельефа кожи и борьбы с глубокими рубцами.
• Коллагенотерапия и микронидлинг стимулируют выработку собственного коллагена, что помогает «приподнять» дно рубца.

Правильный домашний уход и профилактика: как поддержать результат

Чтобы вылечить акне и не допустить появления новых высыпаний, необходима консультация врача-косметолога и правильный домашний уход за кожей.

• • Очищение. Уход начинается с очищения. Используйте мягкие средства без спирта и агрессивных ПАВ дважды в день.
  • Увлажнение. Жирной и проблемной коже также необходимо увлажнение. Выбирайте легкие, некомедогенные увлажняющие крема или гели. Это поможет восстановить защитный барьер.
  • Защита от солнца (SPF). Солнечные лучи провоцируют пигментацию и ослабляют местный иммунитет кожи. Обязательно используйте средства с SPF, особенно в период лечения кислотами и ретиноидами.
  • Питание. Исследования показывают, что питание может играть роль в развитии акне. У некоторых людей состояние кожи ухудшается от продуктов с высоким гликемическим индексом и цельного молока. Однако диета – не основной метод лечения.
  • Главное правило. Выдавливание прыщей способствует распространению инфекции и травмирует кожу, что многократно увеличивает риск образования рубцов и пигментации. Этого делать нельзя.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Акне вульгарные». Разраб.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – 2020.
2. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология», утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 924н.