Травмы зубов у детей: что делать, если ребенок выбил или повредил зуб

Неприятности случаются, и травмы зубов у детей – одна из тех ситуаций, которая требует от родителей быстрой реакции и правильных действий. Падение с велосипеда, неосторожная игра на площадке, случайный удар – и вот уже слезы, боль, а иногда и вид крови во рту малыша. Главное в этот момент – не паниковать, а знать, как правильно оказать первую помощь и когда срочно обратиться к стоматологу. От этого во многом зависит, удастся ли сохранить зубной ряд и здоровье полости рта вашего ребенка в дальнейшем.

Что такое травма зуба у ребенка и почему это серьезно?

Под травмой зуба понимают любое механическое повреждение самого зуба (его коронки или корня), а также окружающих его тканей – десен, связочного аппарата, костной лунки. Дети, в силу своей активности и еще не до конца сформированной координации движений, часто получают такие повреждения.

Почему нельзя легкомысленно относиться даже к, казалось бы, незначительному ушибу? Дело в том, что любая травма, будь то молочного или уже постоянного зуба, может быть чревата осложнениями. Для молочных зубов это риск повреждения или даже гибели зачатка постоянного зуба, который находится прямо под ним. Для постоянных зубов у детей – это угроза потери зуба, нарушения прикуса или развития воспалительных процессов. Своевременное обращение к детскому стоматологу и адекватное лечение зубов – вот ключ к минимизации негативных последствий.

Виды травм зубов у детей: что могло случиться?

Понимание типа травмы поможет сориентироваться в ситуации. Детская стоматология выделяет несколько основных видов повреждений зубов.

Ушиб зуба

При ушибе сам зуб остается на своем месте, но испытывает удар.

• Признаки: боль при надкусывании, иногда зуб шатается незначительно, через некоторое время зубная эмаль может изменить цвет (потемнеть).
• Что делать: обеспечить зубу покой (щадящая диета), внимательно наблюдать. Обязательно показать ребенка детскому стоматологу для диагностики и исключения скрытых повреждений корня зуба. Иногда при ушибе зуба требуется наблюдение у врача стоматолога.

Вывих зуба (зуб сместился, шатается)

Это более серьезная ситуация, когда зуб смещается относительно своего нормального положения в лунке. Существуют следующие виды вывихов:

• Неполный вывих: зуб смещен, но остается в альвеоле, заметно шатается. Может быть болезненность.
• Вколоченный вывих: зуб как бы «вдавливается» глубже в десну, визуально кажется короче других зубов. Это один из непростых случаев вывиха зуба.
• Признаки вывиха: изменение положения зуба, его подвижность, боль, возможен отек и кровоточивость десны.
• Что делать при вывихе: немедленно к стоматологу! Не пытайтесь самостоятельно вправить зуб, особенно если это молочный зуб. Не нагружайте травмированный зуб. Детский врач оценит состояние и определит тактику.

Полный вывих (зуб выбит)

При полном вывихе зуб полностью выпадает из лунки. 

Перелом (скол) зуба

При переломе зуб ломается. Может быть перелом коронковой части зуба или перелом корня зуба.

• Перелом коронки (видимой части). Проявляется так:
  • Небольшой скол эмали.
  • Скол с обнажением дентина (зуб становится чувствительным к холодному/горячему).
  • Обширный перелом зуба с обнажением пульпы («нерва» – видна красная точка, возникает острая боль). Лечение пульпита в таких случаях неизбежно.
• Перелом корня зуба. Часто не виден без рентгеновского снимка. Зуб может шататься, болеть. Диагностика здесь крайне важна.
• Что делать при переломе: Постарайтесь найти фрагмент зуба (осколок), если это возможно. Срочно к стоматологу. Даже небольшой скол требует осмотра специалистом. Если ребенок сломал зуб, не откладывайте визит.

Первая помощь: пошаговый алгоритм для родителей

В момент, когда произошло повреждение зуба, главное – сохранить спокойствие. Ваша уверенность передастся и малышу.

Общие первые действия при любой травме:

1. Успокойте ребенка. Осмотрите его на наличие других, более серьезных травм (головы, лица).
2. Промойте рот ребенка чистой прохладной водой. При отсутствии воды можно использовать физраствор, если он есть под рукой.
3. При кровотечении из десен или лунки – приложите стерильный марлевый тампон.
4. Приложите холод (лед через ткань) к щеке в области травмы на 10-15 минут. Это поможет уменьшить отек и боль.
5. Если боль сильно беспокоит, дайте ребенку детское обезболивающее, разрешенное по возрасту (например, на основе ибупрофена или парацетамола, строго следуя инструкции).

Если зуб ВЫБИТ (полный вывих):
Здесь тактика действий кардинально отличается для молочных и постоянных зубов.

• Молочный зуб:
  1. Искать выбитый молочный зуб НЕ НУЖНО!
  2. Вставлять молочный зуб обратно в лунку КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ! Это может привести к повреждению или гибели зачатка постоянного зуба.
  3. Прополощите рот водой.
  4. Обратитесь к стоматологу для осмотра, оценки состояния лунки и исключения повреждения зачатка постоянного зуба. Врач также решит, нужно ли специальное протезирование для сохранения места для будущего постоянного зуба, чтобы избежать проблем с прикусом. Иногда требуется установка специальной пластинки.

Если зуб СЛОМАН (скол, перелом коронки):

1. Срочно к стоматологу. Стоматолог-терапевт или детский стоматолог оценит глубину повреждения и окажет первую помощь.
2. Если на месте скола видна красная точка (обнажен нерв, то есть пульпа), не давайте ребенку холодное/горячее, как можно скорее к врачу. Это поможет избежать пульпита.

Если зуб ВЫВИХНУТ (сместился, шатается) или УШИБЛЕН:

1. Не позволяйте ребенку давить на зуб языком, пальцами, расшатывать его.
2. Срочно к стоматологу для диагностики (обычно делают рентгеновский снимок) и определения тактики лечения. Возможно, потребуется шинирование или другие терапевтические меры.

Что будет делать стоматолог?

В детской стоматологии арсенал методов лечения травм зубов у детей достаточно широк. Все зависит от того, какая травма произошла и насколько сильно поврежден зуб. Стоматолог выполняет следующие действия:

• Диагностика. Проводится осмотр, пальпация, рентген (снимок), иногда компьютерная томография (КТ) для точной оценки всех повреждений, включая скрытые.
• При полном вывихе постоянного зуба. Может быть выполнена реплантация (возвращение зуба в лунку) и шинирование (фиксация к соседним зубам специальной конструкцией – шины).
• При переломе коронки. Делается реставрация зубов композитным материалом. При обширном повреждении или вовлечении пульпы – лечение каналов (эндодонтическое лечение), возможно, с последующей установкой коронки (в том числе коронки на молочные зубы для их сохранения до смены).
• При вывихах. Проводится вправление зуба (если необходимо) и шинирование. В некоторых случаях проводят терапию, направленную на стимуляцию заживления тканей периодонтита.
• При ушибах. Назначается наблюдение, даются рекомендации по уходу и питанию.
• Лечение молочных зубов при травме. Выполняется восстановление композитным материалом при сколах (если повреждение в пределах дентина), шлифовка острых краев. Удаление молочных зубов показано, если зуб сильно разрушен, есть риск для зачатка постоянного зуба или развивается воспаление. Хирургическая помощь может потребоваться в сложных ситуациях.

Иногда, для комфорта малыша, лечение зубов детям проводят с использованием седации (закись азота) или даже под наркозом (во сне), особенно при сложных вмешательствах или если ребенок очень маленький и напуган. Современными методами можно сделать процесс лечения менее стрессовым.

Почему важно вовремя обратиться к врачу? Возможные осложнения

Отсроченный визит к детскому стоматологу после травмы зуба может привести к ряду осложнений:

• Инфицирование поврежденных тканей полости рта.
• Гибель пульпы («нерва») зуба, что потребует сложного эндодонтического лечения или приведет к потере зуба.
• Повреждение или гибель зачатка постоянного зуба (особенно актуально при травме молочных зубов).
• Преждевременная потеря зуба, что может повлиять на формирование прикуса. В таких случаях иногда требуется консультация ортодонта и ортодонтические аппараты (например, пластинки, брекеты или элайнеры в более старшем возрасте).
• Изменение цвета травмированного зуба (потемнение).
• Развитие хронического воспаления, кист в области корня зуба.
• Проблемы с прорезыванием постоянных зубов.

Раннее обращение и профессиональная помощь – это возможность минимизировать риски и сохранить улыбку вашего ребенка здоровой.

Уход за полостью рта после травмы и лечения

После травмы и проведенного лечения важная роль отводится правильному уходу за ротовой полостью. Основные рекомендации:

• Щадящая диета: исключить твердую, горячую, холодную пищу на время, рекомендованное врачом.
• Бережная гигиена полости рта: использовать мягкую зубную щетку, аккуратно очищать зубы. Профессиональная гигиена полости рта в клинике может быть рекомендована для удаления налета в труднодоступных местах.
• Регулярные профилактические осмотры у стоматолога для контроля состояния травмированного зуба и окружающих тканей.
• Точное выполнение всех рекомендаций врача (прием медикаментов, если назначены, ношение шины, использование специальных ополаскивателей).

Профилактика травм зубов у детей

Полностью исключить вероятность травмы зубов у детей невозможно, но можно значительно снизить риски. Для этого следует:

• Использовать защитные шлемы при катании на велосипеде, роликах, самокате.
• Носить индивидуальные спортивные капы во время занятий спортом, особенно контактными видами. 
• Обучать детей правилам безопасного поведения во время активных игр.
• Создавать безопасное пространство дома для маленьких детей (убрать предметы, о которые можно споткнуться, закрыть острые углы).
• Регулярно проходить профилактические осмотры у детского стоматолога. Это также включает меры по профилактике кариеса и других заболеваний полости рта, таких как герметизация фиссур или фторирование. Здоровые зубы крепче.
• Консультироваться с ортодонтом. Иногда проблемы с прикусом или неправильное положение зубов (например, сильно выступающие передние зубы верхней челюсти) могут увеличивать риск травмы. Исправление прикуса (например, с помощью брекет-системы или съемных аппаратов) может помочь. Пластика уздечки языка или губы, если есть показания, также относится к профилактическим мерам, улучшающим общее состояние полости рта.

Знать, что делать, если ребенок выбил зуб или получил другую травму зубов, – это важная часть родительской ответственности. Ваше спокойствие, быстрые и правильные действия и своевременное обращение к специальной помощи детского стоматолога – залог здоровья улыбки вашего ребенка на долгие годы. Детская стоматологическая помощь всегда готова прийти на помощь при травме.

Список использованной литературы и источников

1. Клинические рекомендации (протоколы лечения) Стоматологической Ассоциации России «Лечение острой травмы зубов у пациентов детского возраста» (Утверждены Постановлением № 1 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России»). Примечание: Необходимо сверяться с актуальной версией на момент прочтения.
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 ноября 2012 г. N 910н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями».
3. Andreasen J.O., Andreasen F.M., Andersson L. Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth. 4th ed. Blackwell Munksgaard, 2007.
4. Материалы и рекомендации Международной ассоциации дентальной травматологии (IADT – International Association of Dental Traumatology) по оказанию помощи при травматических повреждениях зубов.

(В клинике «Ревилайнс» в Воронеже для диагностики и лечения травм зубов у детей используются современные подходы, основанные на актуальных клинических рекомендациях. Записаться на прием или консультацию можно по телефону, указанному на сайте. Все права защищены. Обработка персональных данных осуществляется с вашего согласия. Вы даете согласие на обработку персональных данных, оставляя заявку или совершая звонок.)