Прорезывание зубов у малышей: как облегчить боль и дискомфорт

Прорезывание зубов у малыша – это физиологический процесс, когда молочные зубы, сформировавшиеся еще внутриутробно, начинают свой путь наружу, проходя через костную ткань челюсти и слизистую оболочку десны. Обычно этот этап начинается в возрасте около 6 месяцев, но сроки прорезывания индивидуальны: у некоторых детей первые зубки появляются уже в 3-4 месяца, у других – ближе к году или даже позже. Процесс прорезывания зубов растягивается на несколько лет, пока не появятся все 20 молочных зубов.

Примерный порядок и сроки прорезывания молочных зубов

В таблице представлен усредненный график появления зубов.

Как понять, что у малыша режутся зубки: распознаем симптомы

Симптомы прорезывания зубов бывают разнообразными. Родителям стоит обратить внимание на изменения в поведении и состоянии ребенка.

Типичные признаки прорезывания включают:

• Изменения в поведении. Малыш становится более беспокойным, капризным, плаксивым. Нередко нарушается сон – ребенок просыпается ночью с плачем.
• Местные проявления. Наблюдается обильное слюноотделение. Десны малыша выглядят припухшими, покрасневшими, ощущается зуд, из-за чего ребенок постоянно тянет руки или игрушки в рот, пытается грызть твердые предметы.
• Снижение аппетита. Из-за дискомфорта в деснах ребенок отказывается от еды или ест меньше обычного.

Сопутствующие симптомы могут быть такими:

• Повышение температуры. Нередко время прорезывания зубов сопровождается небольшим повышением температуры тела, обычно до 37.5-38.0°C. Такая температура при прорезывании держится 1-3 дня. Высокая температура (выше 38.5°C) редко связана напрямую с зубами и требует внимания педиатра.
• Насморк и кашель. Обильное слюноотделение приводит к скоплению слюны в носоглотке, вызывая влажный кашель (особенно во сне) и прозрачные выделения из носа. Эти симптомы проходят сами.
• Изменения стула. Иногда наблюдается разжижение стула (не профузная диарея). Это связывают с заглатыванием большого количества слюны.

Когда симптомы должны насторожить: отличаем прорезывание от болезни

Важно понимать, что не все недомогания в этот период связаны исключительно с прорезыванием зубов. Иногда симптомы прорезывания маскируют начало заболевания, например, ОРВИ или кишечной инфекции.

«Красные флаги», требующие консультации с педиатром:

• Температура тела выше 38.5-39°C, которая держится более 2-3 дней или плохо сбивается жаропонижающими средствами.
• Сильная рвота, частый и обильный жидкий стул, признаки обезвоживания (сухость рта, редкое мочеиспускание, вялость).
• Выраженная вялость, сонливость ребенка, отказ от питья.
• Появление сыпи на теле (не только вокруг рта из-за слюней), язвочек в полости рта (возможно, стоматит).
• Затрудненное дыхание, сильный непрекращающийся кашель, судороги.
• Если ребенок испытывает сильную боль, которую не удается облегчить доступными методами.

При любых сомнениях в состоянии ребенка лучше обратиться к врачу. Только специалист проведет диагностику и отличит симптомы прорезывания от признаков другого заболевания.

Безопасные способы помочь малышу: немедикаментозные методы

Для облегчения прорезывания зубов у малышей существует немало способов. Прежде всего, помочь ребенку можно, окружив его любовью и заботой.

Немедикаментозные методы помощи:

• Прорезыватели (грызунки). Существуют различные виды – силиконовые, латексные, наполненные водой или специальным гелем для охлаждения. Прорезыватели можно использовать для массажа десен. Важна гигиена: игрушки и грызунки нужно регулярно мыть. Охлаждающие прорезыватели держат в холодильнике, но не в морозильной камере, чтобы не вызвать обморожение ткани десны.
• Массаж десен. Легкий массаж десен чистым пальцем (мама моет руки) или специальной силиконовой щеточкой-напальчником помогает снять зуд и неприятные ощущения. Движения должны быть нежными, без сильного давления.
• Легкое охлаждение. Можно давать ребенку прохладную (не ледяную!) ложку. Если введен прикорм, подойдут прохладные пюре из фруктов или овощей.
• Грудное вскармливание. Процесс сосания успокаивает малыша и дает ему чувство защищенности. Часто в период прорезывания дети просят грудь чаще обычного.
• Отвлекающие маневры. Новые игрушки, интересные игры, прогулки на свежем воздухе помогут малышу отвлечься от дискомфорта.

Лекарственная помощь: когда и что применять

Если немедикаментозные средства не приносят достаточного облегчения, и малыш сильно страдает, после консультации с педиатром или детским стоматологом можно использовать специальные препараты.

Местные средства (гели, мази для десен) применяют так:

• Гели с местными анестетиками (например, на основе лидокаина или бензокаина) быстро снимают боль, но их применение требует осторожности из-за возможной аллергической реакции и риска передозировки при частом использовании. Такие препараты наносят точечно на воспаленный участок десны малыша не более 3-5 раз в сутки.
• Существуют гели на растительной основе (например, с ромашкой, шалфеем) или с противовоспалительными компонентами (например, холина салицилат), которые также помогают облегчить состояние. Они обычно считаются более безопасными.
• Перед использованием любого средства внимательно изучите инструкцию и не превышайте рекомендованную дозировку.

Жаропонижающие и обезболивающие системного действия:

• При повышении температуры тела выше 38-38.5°C или при сильной боли ребенку при прорезывании зубов можно давать жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена в виде сиропа или ректальных свечей. Дозировка рассчитывается строго по весу и возрасту ребенка. Эти же препараты обладают и обезболивающим эффектом.

Чего делать нельзя:

• Категорически запрещено давать детям аспирин и анальгин.
• Не стоит смазывать десны спиртовыми растворами или прикладывать к ним таблетки. Это опасно и может вызвать ожог слизистой оболочки рта.

Уход за полостью рта в период прорезывания и после

Гигиена полости рта важна с появления первых зубов.

• При обильном слюноотделении важно следить за состоянием кожи вокруг рта малыша, аккуратно промакивать слюну мягкой салфеткой, чтобы избежать раздражения. Можно использовать защитный детский крем.
• Чистка зубов начинается с появления первого зуба. Сначала зубки можно протирать влажной марлевой салфеткой или специальной силиконовой щеткой-напальчником. Позже, когда появляются несколько зубов, переходят на детскую зубную щетку с мягкой щетиной и маленькой головкой. Зубные пасты для самых маленьких (0+) обычно не содержат фтора или содержат его в минимальном, безопасном при проглатывании количестве. Чистка зубов дважды в день – утром и вечером – закладывает основы здоровых зубов на всю жизнь и помогает предотвратить кариес молочных зубов.

Питание ребенка в период прорезывания зубов

Если ребенок может отказываться от еды из-за боли в деснах, не стоит настаивать. Предлагайте пищу небольшими порциями. Часто дети в этот период предпочитают более мягкую пищу, пюре. Важно обеспечить достаточное количество питья, особенно если есть повышенная температура.

Когда нужен визит к стоматологу?

Профилактический осмотр у детского стоматолога рекомендуется провести в возрасте около 1 года или в течение полугода после прорезывания первого зуба. Врач-стоматолог оценит состояние полости рта, правильность роста зубов, даст рекомендации по гигиене и питанию.

Поводами для внеплановой консультации служат:

• Задержка прорезывания зубов (после 1,5 лет нет ни одного зуба).
• Нарушения порядка или парности прорезывания.
• Неправильная форма, цвет, положение зуба.
• Появление на десне гематомы (синюшного пузыря) в месте прорезывания.
• Подозрение на кариес или другие заболевания полости рта.
• Травмы зубов.

Своевременное обращение в детскую стоматологию поможет вовремя выявить проблемы и сохранить зубы малыша здоровыми. Ведь здоровые молочные зубы – это залог правильного развития челюстно-лицевого аппарата и формирования постоянных зубов, а также основа для красивой улыбки в будущем. Задача родителей – помочь малышу пережить этот этап с минимальным дискомфортом и заложить основы стоматологического здоровья. Облегчить прорезывание зубов у малыша – вполне посильная задача при грамотном подходе.

Список использованной литературы и источников

1. Кильдиярова Р.Р. Пропедевтика детских болезней: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
2. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А., Сугян Н.Г. Прорезывание зубов: все ли мы знаем? // Медицинский совет. 2017. №19. С. 198-202.
3. Клинические рекомендации «Кариес зубов у детей». Министерство Здравоохранения Российской Федерации (актуальная версия).
4. Союз педиатров России. Рекомендации по оказанию помощи детям при повышении температуры тела.
5. Бородулина Т.В., Санникова Н.Е., Макарова В.И. Поликлиническая и неотложная педиатрия. Екатеринбург, 2017.