Протезирование All-on-4

Особенности хирургического вмешательства

Операция по установке зубов на 4 имплантах – это высокотехнологичный процесс, который требует от хирурга ювелирной точности. В клинике «Ревилайнс» мы подходим к этому этапу с максимальной ответственностью, используя цифровое планирование.

Подготовка и 3D-моделирование

Перед операцией пациент проходит обследование. Мы делаем компьютерную томографию (КТ) на собственном оборудовании, чтобы получить трехмерную модель челюсти. Это позволяет врачу виртуально провести операцию еще до того, как пациент сядет в кресло: выбрать идеальное место для каждого штифта, определить угол наклона и размер имплантатов. Мы используем радиовизиографы Planmeca (Финляндия) нового поколения, позволяющие быстро сделать качественные снимки зубов и при этом снизить дозу облучения более чем в 10 раз.

Удаление и установка

Если в полости рта остались разрушенные зубы, их удаляют. В тот же момент в лунки или рядом с ними устанавливаются имплантаты. Это называется одномоментная имплантация. Такой подход сокращает травматичность: не нужно ждать заживления лунок месяцами. Процедура проводится под местной анестезией препаратами последнего поколения ведущих фирм-производителей. Пациент чувствует лишь легкую вибрацию и давление, но не боль. В некоторых случаях для особо тревожных пациентов мы предлагаем лечение в условиях седации.

Протокол немедленной нагрузки

Ключевое преимущество методики All-on-4 – возможность получить новые зубы сразу. В классической схеме после установки имплантов нужно ждать от 3 до 6 месяцев, пока они приживутся, и только потом ставить коронки. Все это время человек вынужден ходить без зубов или носить неудобный съемный протез.

Здесь работает принцип немедленной нагрузки. В течение 24–72 часов после операции (часто – в тот же день) ортопед фиксирует на имплантах несъемный адаптационный протез.

Почему это безопасно:

1. Жесткий каркас протеза (обычно с титановой балкой) объединяет все четыре импланта в единую систему. Это исключает их микроподвижность, даже когда пациент жует.
2. Жевательная нагрузка стимулирует кровообращение в кости, ускоряя процесс остеоинтеграции (приживления).

Пациент покидает клинику с улыбкой. Он может осторожно принимать пищу, разговаривать и вести привычный образ жизни.

Временный и постоянный протез: в чем разница

Ортопедический этап делится на две фазы. Это необходимо для качественного приживления имплантов и формирования красивой десны.

Адаптационный протез. Эта конструкция устанавливается сразу после операции. Она изготавливается из акрила или керамокомпозита. Протез легкий, чтобы не перегружать импланты в период первичной стабилизации, но достаточно прочный для пережевывания нетвердой пищи. Он выполняет важную эстетическую роль: скрывает послеоперационные швы и восстанавливает высоту прикуса.

Важно понимать, что десна после удаления зубов и операции будет менять свой рельеф в течение нескольких месяцев. Адаптационный протез легко корректировать под эти изменения.

Постоянный протез. Спустя 4–6 месяцев, когда импланты полностью срастутся с костью, а мягкие ткани (десна) примут окончательную форму, временную конструкцию заменяют на постоянную.

Варианты материалов для постоянного протезирования:

• Металлокерамика. Проверенное временем решение. Металлический каркас обеспечивает прочность, а керамическая облицовка имитирует цвет зубов. Это надежный и относительно доступный вариант.
• Диоксид циркония. Самый современный материал. Он вытачивается на высокоточном оборудовании по технологии CAD/CAM. Циркониевый протез обладает прочностью металла, но при этом белого цвета и пропускает свет так же, как натуральная эмаль. Это обеспечивает высочайшую эстетику. Кроме того, цирконий абсолютно биоинертен – десна вокруг него не воспаляется и выглядит здоровой.
• Керамокомпозит. Материал, сочетающий эстетику керамики и упругость полимеров. Он амортизирует жевательную нагрузку, делая процесс еды более комфортным и тихим (зубы не цокают).

Противопоказания и ограничения

Несмотря на малую травматичность, методика имеет свои противопоказания, как и любая хирургическая операция.

Абсолютные противопоказания:

• Тяжелые заболевания крови (нарушение свертываемости).
• Онкологические заболевания в стадии активного лечения (лучевая и химиотерапия).
• Некомпенсированный сахарный диабет (требуется консультация эндокринолога и нормализация уровня глюкозы).
• Туберкулез, тяжелые патологии иммунной системы.
• Прием бисфосфонатов (препаратов для лечения остеопороза) – высокий риск остеонекроза.

Временные ограничения:

• Беременность и период лактации. Женщинам в положении не рекомендуется проводить плановые операции, требующие анестезии и приема антибиотиков.
• Острые вирусные инфекции (грипп, ОРВИ).
• Обострение хронических заболеваний.

Возраст сам по себе не является противопоказанием. Мы успешно проводим операции пациентам 70 и 80 лет, возвращая им возможность нормально питаться и общаться. Главное – общее соматическое состояние организма.

Восстановление и уход после протезирования

Реабилитация после установки протеза на 4 имплантах проходит достаточно быстро, но требует от пациента дисциплины. От качества ухода зависит срок службы конструкции.

Режим питания. В первые дни после операции возможен отек мягких тканей – это нормальная реакция организма. Чтобы не травмировать слизистую, следует употреблять теплую, мягкую пищу (пюре, бульоны, йогурты). Постепенно в рацион вводятся более плотные продукты. В период ношения адаптационного протеза (первые полгода) запрещено грызть очень твердую пищу (орехи, сухари, леденцы), чтобы не нарушить процесс приживления имплантов.

Гигиена. Искусственные зубы не боятся кариеса, но десны вокруг имплантов требуют тщательного ухода. Налет и бактерии могут вызвать воспаление – мукозит, который без лечения перерастает в периимплантит и может привести к потере импланта.

Уход включает:

1. Чистку зубов дважды в день мягкой щеткой и пастой без абразивов.
2. Использование ирригатора – прибора, который струей воды вымывает остатки пищи из-под протеза и массирует десны.
3. Применение суперфлоссов (специальных зубных нитей) для очистки труднодоступных мест.

Профессиональная чистка в клинике необходима каждые 6 месяцев. Врач снимает протез, очищает его в лаборатории, проверяет состояние шахт имплантов и слизистой.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Больно ли устанавливать импланты?

Нет, операция проходит под местной анестезией, пациент не чувствует боли. Современные анестетики полностью блокируют чувствительность в зоне вмешательства. После прекращения действия заморозки возможен незначительный дискомфорт, который легко купируется обычными обезболивающими препаратами, назначенными врачом.

Как долго служат такие протезы?

Сами титановые импланты при правильном уходе служат пожизненно. Срок службы протеза зависит от материала. Адаптационный акриловый протез рассчитан на срок от 6 месяцев до 3 лет. Постоянный протез из металлокерамики служит 10–12 лет, из диоксида циркония – 15–20 лет и более. При износе или сколе протез можно отреставрировать или заменить, не затрагивая сами импланты.

Можно ли делать МРТ с имплантами?

Да, титан – это парамагнетик, он не нагревается и не смещается в магнитном поле томографа. Исследование безопасно. Однако металл может создавать помехи (артефакты) на снимках в области челюсти. О наличии имплантов нужно обязательно предупредить врача-рентгенолога перед процедурой.

Повлияет ли протез на дикцию?

В первые дни после установки возможно небольшое изменение речи, так как язык адаптируется к новой форме зубов и неба. Это проходит самостоятельно в течение 1–2 недель. Чтение вслух и проговаривание скороговорок помогают привыкнуть быстрее. В отличие от съемных протезов, конструкция на имплантах не перекрывает небо полностью, поэтому дикция восстанавливается очень быстро.

Что делать, если у меня диабет?

Сахарный диабет не является абсолютным противопоказанием, если он компенсирован. Перед операцией необходимо сдать анализы (гликированный гемоглобин) и получить разрешение от эндокринолога. Мы тщательно планируем ведение таких пациентов, назначая поддерживающую терапию для улучшения заживления.

В чем отличие от метода All-on-6?

При технологии «Все-на-6» устанавливается 6 имплантов. Это показано пациентам с более широкой челюстью или рыхлой костью, где четырех опор может быть недостаточно для равномерного распределения нагрузки. Решение о количестве опор принимает врач после изучения КТ-снимка.