Женский чек-ап (check-up) – это комплексное обследование, которое позволяет оценить состояние здоровья, обнаружить патологии на ранних стадиях и контролировать хронические заболевания. Его часто путают с диспансеризацией, но это разные подходы. Диспансеризацию с ее стандартным перечнем услуг проходят раз в три года, а после 40 лет – ежегодно. Чек-ап же дает возможность составить индивидуальную программу обследования с учетом возраста, жалоб и факторов риска. Разберем, в чем их отличия и какие анализы и обследования нужно проходить женщинам регулярно, опираясь на рекомендации Минздрава РФ и ВОЗ.
Базовый чек-ап: что проверять ежегодно каждой женщине
Есть минимальный набор исследований – основа для оценки состояния организма. Такой профилактический осмотр стоит проходить ежегодно, даже при отсутствии жалоб. Многие заболевания, включая онкологию, долго протекают бессимптомно, и ранняя диагностика становится ключевым фактором успешного лечения.
Ежегодный минимум обследований:
- Консультация терапевта. Врач осматривает, измеряет артериальное давление, рассчитывает индекс массы тела (ИМТ) и собирает анамнез. Изучив результаты анализов, он может направить к узким специалистам.
- Гинекологический осмотр. Посещение гинеколога – обязательная часть заботы о женском здоровье.
- Лабораторные анализы. Основа диагностики – это клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, а также общий анализ мочи. К ним добавляют базовый биохимический анализ крови: глюкозу, общий холестерин, АЛТ, АСТ для оценки работы печени и креатинин для оценки функции почек.
- Инструментальные исследования. В этот минимум также входят электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки работы сердца и флюорография или рентген легких для профилактики туберкулеза (делают раз в год).
Возраст – главный ориентир: как меняется программа чек-апа
С возрастом в женском организме меняется гормональный фон и обмен веществ, возрастают риски сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Поэтому программа обследования должна адаптироваться. Ниже приведена общая схема, которая поможет сориентироваться.
Чек-ап в 20–30 лет: фокус на репродуктивном здоровье
В этом возрасте закладывается фундамент здоровья на будущее. Основное внимание уделяют репродуктивной системе и профилактике распространенных дефицитных состояний.
К базовому списку добавляют:
- УЗИ органов малого таза. Его проводят для оценки состояния матки и яичников раз в 1–2 года.
- УЗИ молочных желез. До 40 лет это исследование считают более информативным, чем маммография. Проводят раз в 1–2 года.
- ПАП-тест (мазок на цитологию шейки матки). Это ключевой скрининг рака шейки матки. Его проходят с 21 года, раз в 3 года.
- Анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека). Рекомендуют сдавать с 30 лет вместе с ПАП-тестом.
- Контроль дефицитов. Важно проверить уровень ферритина (показатель запасов железа для профилактики анемии) и витамина D. Их недостаток часто вызывает усталость и выпадение волос.
Чек-ап в 30–40 лет: контроль гормонов и первых рисков
После 30–35 лет обменные процессы могут замедляться, появляются первые признаки гормональных нарушений. Комплексное обследование помогает вовремя это заметить.
К предыдущему списку добавляют:
- Анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ). Работа щитовидной железы влияет почти на все процессы в организме, от веса до настроения. Проверять уровень ТТГ стоит раз в 2–3 года.
- Развернутый липидный профиль. Вместо общего холестерина теперь важно смотреть его фракции (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды) для точной оценки рисков для сердечно-сосудистой системы.
- УЗИ щитовидной железы. Проводят по показаниям или раз в 2–3 года для оценки структуры органа.
Чек-ап в 40–50 лет: время серьезных скринингов
Этот период особенно важен. Начинается гормональная перестройка, связанная с приближением менопаузы, что повышает риск онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.
К списку исследований добавляют:
- Маммография. Становится основным методом скрининга рака молочных желез, заменяя УЗИ. Ее проходят раз в 2 года.
- Гликированный гемоглобин. Этот анализ крови отражает средний уровень сахара за последние 3 месяца и помогает выявить скрытый сахарный диабет.
- Гастроскопия (ФГДС). Исследование желудка, которое особенно показано при наличии жалоб или таких факторов риска, как курение.
- Консультация кардиолога. Рекомендуется женщинам старше 40–45 лет, особенно при лишнем весе, курении или повышенном давлении.
Чек-ап после 50 лет: профилактика возрастных заболеваний
В постменопаузе снижается защитное действие женских половых гормонов, что сказывается на состоянии костей и сосудов. Профилактика направлена на контроль этих рисков.
К предыдущему списку добавляют:
- Колоноскопия. Это скрининг для выявления заболеваний кишечника, включая колоректальный рак. При отсутствии рисков его проходят раз в 10 лет.
- Денситометрия. Исследование измеряет плотность костной ткани и позволяет выявить остеопороз – состояние, при котором кости становятся хрупкими. Его проходят раз в 2–3 года.
- Осмотр у офтальмолога. Ежегодное измерение внутриглазного давления необходимо для ранней диагностики глаукомы.
- Ежегодный контроль. Обязательно регулярно проверять липидный профиль, глюкозу, проходить ЭКГ и маммографию (раз в 1–2 года).
Для наглядности основные рекомендации по возрастам собраны в таблицу.
| Возраст |
Ежегодные обследования |
Дополнительные обследования (1 раз в 1–3 года) |
| 20–30 лет |
Консультация терапевта и гинеколога, ОАК, ОАМ, биохимия (база), ЭКГ, флюорография. |
УЗИ малого таза, УЗИ молочных желез, ПАП-тест, анализ на ферритин и витамин D. |
| 30–40 лет |
Тот же базовый комплекс. |
К предыдущему списку добавляется анализ на ТТГ и развернутый липидный профиль. |
| 40–50 лет |
Тот же базовый комплекс. Ежегодная диспансеризация. |
Маммография (вместо УЗИ), гликированный гемоглобин, консультация кардиолога по показаниям. |
| 50+ лет |
Тот же базовый комплекс. Осмотр у офтальмолога. |
Колоноскопия (раз в 10 лет), денситометрия (раз в 2–3 года), ежегодный контроль липидов и глюкозы. |
Подготовка к чек-апу для точных результатов
Чтобы медицинское обследование было информативным, а результаты анализов – точными, важна правильная подготовка.
Правила подготовки к основным процедурам:
- Анализы крови. Кровь сдают строго натощак. Последний раз поесть можно за 8–12 часов до визита в клинику. Накануне лучше исключить жирную пищу, алкоголь и физические нагрузки.
- УЗИ органов брюшной полости. За 2–3 дня до исследования нужно убрать из рациона продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капусту, черный хлеб). На процедуру приходят натощак.
- УЗИ органов малого таза. Если исследование проводят через живот (трансабдоминально), мочевой пузырь должен быть полным. Если трансвагинально – пустым. Процедуру обычно назначают на 5–7 день менструального цикла.
- Гинекологический осмотр. За 2–3 дня до визита к врачу не следует использовать вагинальные свечи и спринцеваться.
- Маммография. Исследование проводят на 5–12 день цикла. В день процедуры не нужно наносить на область подмышек и груди дезодоранты, лосьоны или кремы.
Чек-ап и диспансеризация – это одно и то же?
Не совсем. Диспансеризация – это государственная программа с утвержденным списком процедур. Чек-ап – более гибкий инструмент. Вы можете пройти базовый комплекс или составить с врачом расширенный план, исходя из ваших личных рисков, наследственности и жалоб. Это позволяет уделить внимание конкретным проблемам и провести более глубокую диагностику.
Нужно ли сдавать анализы на все онкомаркеры для профилактики?
Нет, это нецелесообразно. Онкомаркеры – это не инструмент для первичного скрининга рака у людей без симптомов. Их уровень может повышаться и при воспалительных процессах. Решение о необходимости такого анализа принимает лечащий врач при наличии показаний. Бесконтрольная сдача может привести к лишнему стрессу и ненужным дополнительным обследованиям.
С какого врача начинать обследование?
Вы можете начать с визита к терапевту. Он проведет общий осмотр и поможет составить план обследования. Другой вариант, который выбирают многие женщины, – начать с гинеколога, который также может порекомендовать необходимые лабораторные и инструментальные исследования.
Можно ли пройти все обследования в одном месте, например, в вашей клинике?
Частично. В Клинике Ревилайнс в Воронеже вы можете пройти консультацию гинеколога, сделать УЗИ органов малого таза и молочных желез, а также сдать все необходимые анализы крови. Мы проводим забор материала и передаем его в сертифицированную лабораторию. Получив результаты, вы можете вернуться к нашему специалисту для их расшифровки и получения рекомендаций.
Список литературы
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. N 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. N 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий).
- Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы». Разработаны Российским обществом онкологов-маммологов, 2020.
- WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention, second edition. Geneva: World Health Organization, 2021.
